解决临床问题是循证医学的重点。循证医学始于临床问题的研究,目前,国内外的研究重点依然是在如何通过严格的科学证明提高临床治疗的科学性、有效性上。但是循证医学涉及的问题不仅仅是临床医学问题,而且关系到医学诸多学科和领域,从基础医学研究到临床工作,从疾病预防、诊治、康复到健康教育和健康促进,涉及医学的整体进步。
医学发展到今天,已经形成了学科众多、层次相对清晰的体系,是一个大系统。医学的进步是在众多学科的合力下实现的。在医学内部,各学科之间的联系并不是杂乱无章的,而是一个有机的整体。从整体上看,基础医学于临床医学、预防医学、康复医学的内在联系是十分紧密的。各学科之间的内在联系是形成医学发展合力作用的保障。但是着眼于现实,不能不承认,医学内部各学科之间的发展是不均衡的,各学科之间的有机联系没有充分发挥作用。这就是说,基础医学与临床医学、预防医学、康复医学的内在联系在理论上是清晰的,在实践中人们也在力图贯彻基础医学、预防医学、康复医学相互作用的原则,但真正落实到行动上,重视临床、重视眼前、忽视预防、忽视康复、忽视基础的现象是存在的、明显的,甚至是严重的。忽视基础势必造成基础跟不上临床的需要,为此有条件的临床机构便纷纷建立实验室或研究室,开展临床需要的基础研究,但是就是这些实验研究,也需要基础医学的支持,而且这些临床需要的实验室研究也不可能代替基础医学研究,所以忽略基础必将影响临床的发展。有意义的是,也是我们最近看到的曙光,循证医学进一步强化了基础医学与临床医学、预防医学、康复医学的内在联系,正在加快医学整体化的进程。
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