【摘要】：也有将其用于治疗急性心肌梗死以及心力衰竭。经验医学使人们过多迷信个别专家的所谓“经验”，而忽视了知识更新，认为他们的经验是金科玉律无法更改。而循证医学要求临床工作者必须清楚各种诊疗手段是否有证据，以及证据的力度如何，这是循证医学的精髓所在。因此，经验医学向循证医学的转变将是本世纪临床医学的一场深刻变革，也是临床医学发展的必然趋势。
20世纪80年代以来，临床医疗模式发生了根本改变，临床医生实际上都在自觉或不自觉地参与到这场变革中去。从长期以来以经验为基础的临床医学模式转变为以证据为基础的医疗模式，即循证医学。例如硝苯地平用于高血压治疗，由于其降压效果以及对肝肾功能无影响，因此长期以来，都认为是一种安全有效的降压药物，从而被广泛应用。也有将其用于治疗急性心肌梗死以及心力衰竭。但经过多个RCTs的分析表明，硝苯地平虽然能有效地降低血压，但是可增加病人发生心肌梗死以及死亡的风险。一种已经广泛使用了20多年的药物，最终才被人们认识到其安全性存在问题。经验医学使人们过多迷信个别专家的所谓“经验”，而忽视了知识更新，认为他们的经验是金科玉律无法更改。经验医学模式的临床研究因缺乏严谨的科研方法保证，其结论常带有偏差，有时甚至出现来源于专家、文献、个人经验、讲座的意见有严重的分歧，而医生可能会轻信某权威专家的意见，最终导致严重错误的临床决策。而循证医学要求临床工作者必须清楚各种诊疗手段是否有证据，以及证据的力度如何，这是循证医学的精髓所在。循证医学根据证据的力度不同，把各种临床研究划分为不同的推荐等级，临床医生根据不同的推荐等级，可以作出临床决策。推荐等级高的研究结论要给予优先考虑；对于新的治疗手段，如果其论证强度足够，临床工作可以考虑采纳；对于结论出现矛盾的研究，也要看哪一方的证据更充分。只有这样才能规范临床行为，使患者得到最佳的医疗服务。因此，经验医学向循证医学的转变将是本世纪临床医学的一场深刻变革，也是临床医学发展的必然趋势。
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