常见的预后因素

影响疾病预后好坏的有关因素因疾病而异，常见如下几种。

1.患者的一般情况　一般情况是指家庭经济、文化程度、生活习惯等。经济困难的患者就诊时可能病情较重，难以接受价格较贵的新的诊疗方案，医治稍有好转即要求出院等，因而影响疾病的预后。患者的文化程度与医学知识的认知程度有关，对于一般的急性疾病，文化程度高的往往医治较及时和彻底，不易转为慢性；但对肿瘤等恶性疾病，文化程度低的患者可能因不知疾病的恶性程度，很少心理负担，反而可活更长时间。生活习惯也是影响预后的不可忽略的因素，不良的生活习惯可直接影响患者摄入的营养成分结构和休息时间等，从而影响预后。

2.患者的机体情况　对预后影响最大的机体因素是性别和年龄。对于大多数疾病，新生儿、婴儿和老年患者的预后比少年和青年差；肿瘤的预后与性别和年龄的关系都十分明显。营养状况、体质类型及精神心理素质也是重要的预后因素。此外，神经系统、内分泌系统和免疫系统的状况均会影响疾病的预后。

3.病变的类型　对于感染性疾病，除机体状况外，侵入机体的病原体的数量和类型对预后有不同的影响。侵入的病原体数量大时，发病较急且病情较重，即使同一类型的病原体，其亚型不同时，在毒力大小、侵袭能力、繁殖能力和定位部位等方面都有所不同。这些致病力的差异与疾病的预后有密切关系。

4.治疗措施　指为改善患者预后所从事的一切活动，包括医院治疗、病体疗养和家庭医疗护理等。医院治疗如药物治疗、手术治疗、物理治疗、体育治疗、针灸按摩、临床护理、临床心理疗法和营养疗法等。治疗措施恰当与否对疾病的预后有很大的影响，因为每一种措施都有利和弊，某种措施对疾病的不同类型的作用亦不尽相同，因而预后也就不同。对于肿瘤及其他慢性疾病，医疗措施对预后的影响尤其明显，许多疗法都有待进一步的评价和研究（临床研究的主要课题）。

5.对医嘱的依从性　指医护人员、患者和亲属对医嘱的依从程度。依从性一般对患者而言，分3种情况：①完全依从性，即医护人员严格地按医嘱护理病人，患者不折不扣地遵医嘱接受治疗，加上亲属的通力合作，其预后常可达到预期效果；②部分依从性，即医护人员、患者或家属未严格执行医嘱，如患者未按时服药等，使患者的预后受到一定程度的影响；③拒绝医嘱，主要指病人拒绝治疗，其预后最差。住院治疗一般是完全依从的，但对肿瘤等慢性疾病，患者出院后的依从性差异很大，不少患者乱求医，严重干扰既定的治疗方案，患者的预后往往达不到预期的结果。

6.医院内感染　指患者在住院期间发生的感染。院内感染一般分为3种：①交叉感染，即由其他住院病人、探访者和医院职工互相之间直接或间接接触传播引起的感染；最常发生的疾病是呼吸道传染病，其次是皮肤传染病如丹毒和化脓症等；再次是肠道传染病如肠炎、痢疾和病毒性肝炎等。②自身感染，是指应用免疫抑制药或广谱抗生素等，使机体免疫力降低，导致体内菌群平衡失调而引起的感染，如大肠埃希菌尿道感染、葡萄球菌肠炎等。③医源性感染，指因消毒不彻底、病房环境差、滥用广谱抗生素或免疫抑制药等引起的感染。医院内感染是直接影响预后的因素之一。