呼吸机使用与管理规定

（一）总则

1.为了规范呼吸机消毒管理，减少医源性感染，降低呼吸机相关肺炎的发生概率，提高临床医疗护理质量，特制定呼吸机消毒管理规定，本规定适用于开展呼吸机治疗工作的各护理单元。

2.开展呼吸机治疗工作的护理单元要了解呼吸机消毒的目的与意义，严格落实呼吸机使用与管理规定，认真开展呼吸机的消毒与维护工作。

3.从事呼吸机清洗消毒工作的护理人员，应当具备呼吸机清洗消毒方面的知识，严格遵守操作流程。

4.建立呼吸机使用消毒登记本，记录呼吸机的使用情况、各部件的消毒处理及定期监测结果。

（二）呼吸机外置管路与部件消毒管理

1.呼吸机外置回路及附件（包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水杯、雾化器等）应达到一人一用一消毒或灭菌，长期使用者1周更换呼吸机1次。

2.消毒前将呼吸机外置回路卸下整套放入黄色医疗垃圾袋密闭保存，由供应室负责收取、清洗、消毒。

3.特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分枝杆菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等）科室应注明特殊感染情况，供应室需单独进行清洗、消毒。

4.如临床怀疑使用呼吸机患者的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒处置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒。

5、呼吸机外置回路及各部件消毒后应干燥密闭保存，有效期1周，过期后送交供应室重新消毒。

（三）呼吸机各部位的清洗和消毒

1.呼吸机的外表面（包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等）应用湿润的纱布擦拭即可（1/d）；污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用75%医用乙醇擦拭，触摸屏式操作面板，应用湿润的纱布擦拭即可（1/d）。

2.呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖。

3.呼吸机内部可拆卸的呼气管路、可拆卸的流量传感器、呼吸机内置回路及其余各部件根据使用情况及各厂商提供的方法进行清洗消毒与消耗品的更换并进行登记。

（四）呼吸机消毒效果的监测

1.消毒后的呼吸机应当至少每3个月监测1次，科室负责采样送感染监控科并做好监测记录。消毒后的呼吸机合格标准参考值为≤20cfu/m2；如高度怀疑医院感染暴发与呼吸机相关感染时应及时监测（建议采样部位：外表板、外管路、湿化罐、集水杯、流量传感器、吸气和呼气端细菌过滤器、呼吸机内部可拆卸的呼气管路等）。

2.消毒供应室对呼吸机管路的消毒效果每3个月进行细菌学监测。

（五）清洗消毒机的消毒监测

清洗消毒机自身有工艺监测。在使用清洗消毒机时，应记录水温、清洗消毒时间等，并保存好监测记录以备查验。

（六）呼吸机使用中的感染控制

1.呼吸机湿化罐内应加入湿化液内为无菌蒸馏水，使用过程中应适时添加保持在规定水位，湿化罐中的湿化液24h彻底更换1次，湿化罐及滤纸应每周更换1次并有记录。

2.呼吸机的使用过程中，集水杯中的冷凝水应及时清除（有水就清除），接水碗应垂直向下，位于管路最低处，不得高于患者人工气道开口处，防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内，冷凝水应按污物处理。

3.感染及传染病患者应使用专用呼吸机管路或一次性管路，必要时使用专用过滤器。

4.经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用状态，需套上防灰罩，并在显著位置挂上标明“备用状态”字样的标牌，放置在清洁、整齐、通风的房间内备用。