住院患者导管滑脱防范与管理制度

（一）住院患者导管滑脱的防范管理制度

1.各科室严格执行住院患者导管滑脱评估工作制度，对相关患者进行导管滑脱的风险评估，保证评估工作的连续性与动态性，对有滑脱风险的患者护理单元应依据防范预案对患者实施护理干预。

2.各科室定期组织安全分析会，对可能造成导管滑脱的各类原因进行分析与总结，难点问题及时上报护理部。

3.护理部定期对各科室住院患者导管滑脱的防范与管理情况进行检查，对没有落实住院患者导管滑脱防范预案及患者发生导管滑脱隐瞒不报的科室进行质控。

4.护理部、科室定期分析在院患者导管滑脱原因，完善防范预案，保证护理安全。

（二）导管滑脱的防范预案

1.建立科室的导管滑脱评估工作制度，对下列导管实施评估与监控。

（1）类导管：气管插管与气切套管。

（2）类导管：深静脉置管与PICC导管。

（3）类导管：各类引流管。

2.重点关注下列患者：①神志不清、烦躁不安及躁动的患者；②导管缺乏有效固定方式的患者；③需要频繁实施床旁各项治疗护理操作的患者；④汗液量较多、影响各类胶布固定的患者；⑤有轻生倾向的患者。

3.对存在导管滑脱风险的患者各班次定时观察，严格床旁交接班。

4.履行健康教育的职责，对患者及家属进行风险的告知与防范方法的教育，提高患方的重视程度。

5.护士长要对高风险患者的防范措施进行检查与评估，确保各项工作的落实与实施。

（三）导管滑脱的处置流程

1.一旦患者导管滑脱，立即报告医生，紧急进行妥善处理，禁止将导管回送。

2.对患者的情况进行初步判断，情况严重者，立即准备急救药品器材，就地配合医生给予处置；情况平稳者要对患者进行安抚，严密观察病情变化。

3.根据情况进行进一步检查与治疗。

4.认真记录患者导管滑脱的经过及救治与护理过程。

5.严密观察病情，床旁交接班。

6.护理人员逐级上报，24h内报至护理部。

7.护士长组织护理人员分析原因，制定整改措施，填写事件报告单，一周内上交护理部。

附1：病房工作人员守则

1.主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者有何需求，使他们尽快适应环境，接受治疗。

2.工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则。

3.遵守保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释。

4.尊重患者，注意保护患者隐私。

5.在检查、治疗和处理中要严格遵守操作规程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加患者痛苦。进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风遮挡患者或在处置室进行。

6.条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安置。患者死亡和病情恶化时应保持镇静，尽量避免影响其他患者。

7.对手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑；术后要告诉患者转归情况，使其安心休养。

8.保持病房安静整洁。合理安排工作时间、避免嘈杂。上午6时前、下午9时后（夏季时间下午10时后）及午睡时间，尤其应保持病房安静，不得大声喧哗。在不影响医疗效果的情况下，有些治疗操作可待患者醒后施行。

9.保持病房空气流通、清洁卫生。生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。

10.重视患者的心理护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决，并定时向患者征求意见，改进工作。

附2：患者入院须知

尊敬的患者及家属：

欢迎您来本院检查治疗，在您入院之前向您做一简要介绍，并请您协助做好以下各项工作。

1.请按病房规定时间作息，室内请勿吸烟。上午为医生查房及治疗时间，请不要看电视。听收音机和录放机等请用耳机。不得使用外接电源和电器。

2.住院患者饮食，由医师依病情决定，不能擅自更改。院外送进的食品，须经医师同意方可食用。

3.住院期间不能自行邀请院外医师诊治或自行用药。原则上不外购药品，如确需外购，需事先与主管医师商量。

4.患者和家属不许向医院医护人员馈赠钱物。

5.住院患者未经许可不得进入诊疗场所，不得自行翻阅病案及其他医疗资料。

6.办理住院手续后，患者不得擅自离院或外宿。擅自外出者，按自动出院处理，由此而产生的一切不良后果，责任自负。

7.住院患者可携带少量必需的生活卫生用品，其他物品不得带入病房，严禁带入重要文件、危险品等。钱财等贵重物品自行妥善保管。

8.请按医院规定时间和要求探视。

9.爱护公共财物。勿将病房用物移出病房或供他人使用，损坏公物按价赔偿。

10.医院欢迎提供改进工作的意见。患者如有不遵守院规或违规者，医院要给予劝阻、教育或罚款，必要时通知工作单位或请有关部门处理。