（一）目的
1.打开萎陷的肺泡，保持肺泡复张，促进肺泡换气。
2.改善通气/血流灌注。
3.通过变化体位，最大限度地增加心肺功能。
4.清除痰液，利于肺内分泌物的引流。
5.治疗及预防肺部并发症。
（二）适用范围
1.肺部器质性病变：慢性阻塞性肺部疾病、支气管扩张、肺炎等。
2.应用辅助通气：人工气道或机械通气。
3.呼吸肌动力障碍：上腹部手术后、低蛋白血症。
4.肺通气/换气功能障碍：呼吸道分泌物产生增多。
5.中枢性的排痰障碍：因昏迷或瘫痪导致咳嗽反射减弱。
（三）操作步骤
1.准备物品：手套、听诊器、吸痰装置一套。
2.向清醒患者解释操作目的，取得配合。
3.结合X线胸片、肺部听诊、血气指标、气道力学指标、血氧饱和度等评估患者肺功能状况。
4.根据医嘱进行雾化吸入。
5.协助患者取适宜体位：90°侧卧位或15°～20°斜坡卧位等，充分暴露左（右）腋中线区。
6.开始手法振肺。
（1）肺部触诊：操作者戴手套，立于患者背侧，以双手掌触探肺内分泌物位置；判断患者肺内痰液的部位；评估肺内痰液情况，结合听诊可增加判断的准确性。
（2）振动部位：前后以患者腋前线、腋后线为界，上下以腋窝、肋弓边缘为界。叩击部位：脊柱两侧肺区。
（3）振动方法如下。
①摇振法：操作者用双手掌“握住”患者肺，在患者吸气末呼气初给予手法摇动4～5次。
②推压法：将双手掌放在患者肺部振动区域，在患者吸气末呼气初给予手法推压4～5次。与体位引流共同应用，振动法较叩击法风险性小。
③叩击方法：窝手掌呈碗状，依靠腕部的力量有节奏的叩拍15～20次，促进受压部位分泌物的活动，叩背的顺序是沿着脊柱两侧、由下到上向心性的叩击。与体位引流共同应用效果更好。
7.吸痰，帮助患者排出呼吸道分泌物，再次进行肺部触诊。
8.变换卧位，进行另一侧手法振肺。
（四）注意事项
1.患者如有下列情况，应禁止或慎用手法振肺。
（1）生命体征不平稳，严重心律失常。
（2）高颅压、严重癫
、气胸、急性肺水肿、咯血，高危出血者、哮喘持续状态等。
（3）严重代谢性酸中毒未纠正、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、肺脓肿患者要酌情考虑。
2.手法振肺操作时，对自主呼吸的患者要鼓励其深呼吸，对机械通气患者可提高潮气量50～100ml，以利于打开肺泡，增加通气/换气面积。
3.避免叩拍锁骨、前胸及脊椎部，叩击力度以患者无不适感觉为宜，避免损伤。
4.操作过程中要注意密切观察患者反应和生命体征。
5.应注意手法振肺的时机选择，应在支气管镜检查前、气管插管拔管前、气管切开实施前应用，或在呼吸机参数调校前后1h应用，腹膜透析患者应在出水后实施。
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