（一）目的
便于危重患者中心静脉压监测和抢救给药。
（二）适用范围
1.需长期静脉输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者。
2.输入高浓度刺激性强的药物。
3.全胃肠外营养疗法。
4.中心静脉压监测。
（三）操作步骤
1.洗手、戴口罩。
2.查对医嘱，按医嘱备好液体。
3.推治疗车至患者床旁，查对床号、姓名，向患者做好解释工作，取得合作。
4.中心静脉置管下方垫一次性垫巾，左手按压皮肤，右手揭去医用药膜，观察穿刺处有无红肿、渗血、异常分泌物，无异常者以复合碘消毒。
5.取出医用药膜，揭开后平整贴于静脉置管处，注明更换日期、时间。
6.消毒输液接头，以装有生理盐水的注射器连接大静脉管，回抽，见回血后，取下注射器。
7.将备好的液体排气后接输液接头，打开输液器调节夹，根据医嘱及病情需要调整液体速度。
8.取胶布固定好输液管，防止输液接头与输液管脱离。
9.定时观察静脉置管部位及输液情况，及时更换液体，防止液体走空。
10.封管。暂停输液时，先将输液接头与输液器分离，输液接头接抽有封管液的注射器，推出2～5ml封管液，剩0.5ml时，边推边完全拔出头皮针，确保导管内充满封管液。
11.拔管。需停止中心静脉置管时，按压皮肤揭去医用药膜，取复合碘医用消毒棉签消毒，缓慢将导管拔出。拔管时注意不要用力过度，拔管后复合碘医用消毒棉签消毒穿刺处，并用无菌敷料覆盖，以免发生感染。
12.整理用物，废弃物按医用垃圾处理。
（四）注意事项
1.操作前仔细检查所备物品质量，包括：包装是否完整、生产日期及有效期。
2.严格遵循无菌技术操作原则。
3.每日更换输液器。每周更换输液接头1次。
4.穿刺后24h更换医用药膜1次，后每72小时更换医用药膜1次，并记录更换日期、时间、操作护士。医用药膜卷曲、潮湿或污染应及时更换。更换医用药膜时应沿导管走行方向揭去医用药膜，以免导管脱出。
5.静脉用药时，应常规取复合碘医用消毒棉签消毒输液接头2遍。
6.密切观察输液速度及剩余液体情况，及时更换，防止液体走空。
7.各班护士要注意检查中心静脉置管是否在位、通畅。
8.封管液的配置：按每毫升生理盐水中含肝素125U配置。封管液现配现用，有效期24h。也可以直接用生理盐水封管。
9.注意掌握封管液的用量，生理盐水：每次5～10ml；稀释肝素液：每次2～5ml。一般用5ml或10ml注射器封管，以掌握推注的封管液量。注意以脉冲式正压封管。
10.注意观察局部有无红肿、渗血，如有红肿或异常分泌物，应取出分泌物做细菌培养，报告医生。
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