洁净手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取有效的控制，达到手术空间环境中空气洁净度符合各类手术的要求，并提供适合的温度、湿度，创造一个洁净、舒适的手术空间环境。洁净手术室不仅要求有高度洁净的空气，而且要求能控制气流的流通方向，即采用层流超净装置，使气体从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排除气流中尘埃颗粒和细菌，为减少手术感染、预防手术并发症发生、提高手术成功率创造了条件。
众所周知，手术科室是医院的重要组成部分，手术科室包括外科、妇产科、五官科等。这些科室的病人最重要的治疗手段就是施行手术。而手术室作为手术科室重要的治疗场所，它的条件、环境直接影响到手术治疗的效果。目前发达国家及我国经济发达地区医院均建有洁净手术室，洁净手术室已成为衡量现代化医院及外科治疗水平的重要标志。我国于2000年由卫生部、建设部、发展计划委员会联合制定了《医院洁净手术室建设标准》，为洁净手术室建设提供了质量标准。
一、洁净手术室基本知识
大家都知道，做手术最为重要的是必须保持无菌条件，即医学上的无菌技术。手术中主要是通过三个方面来达到上述要求的：①必须把手术室空气中的细菌及微尘控制在一定范围内；②手术器械必须无菌；③手术部位及手术操作医师必须进行消毒及隔离（如手术部位消毒，手术医师的双手消毒、戴手套、穿消毒隔离衣等）。
一般情况下，手术器械、手术部位及手术医师的消毒、隔离比较容易做到无菌要求，唯独手术室内的空气，由于人员的流动及手术室内工作人员的呼吸，往往造成手术室中空气细菌数目超标，这正是传统手术室的最大缺点。而净化手术室改变以往的静态消毒原理及方法，采用无菌的、非化学性的、连续的消毒原理及方法，即中央空调将新鲜气流送到手术室前必须经过三级过滤：一级过滤设置一般安装在中央空调的入风口处，用以阻挡较大的尘埃，使进入的空气达到初级过滤；二级过滤设置一般安装在新风处理的表冷段与加湿段之间，它的过滤有效直径为0．5～0．8μm，过滤有效率为97%；三级过滤设置在送风口末端，即进入手术室的入风口处，称为“净化天花”，“净化天花”直射手术台的正中央，在整个手术过程中，确保手术区域的空气达到无菌。“净化天花”根据手术室的净化级别不同而设置不同，一般情况下“净化天花”只允许直径为0．5 μm以下的尘埃颗粒通过，过滤有效率为99．999%；目前科学认知，所有有害微生物包括细菌、病毒所附着的尘埃颗粒直径都大于0．5μm，杜绝了各种有害细菌、病毒进入手术室。在手术室内，随着净化新鲜气流的大量注入，使手术室内的空气通过设置的各个回风口，逐步进行置换，从而在一定时间内就能使手术室内的空气洁净度达到手术要求；通过新风的调节注入，从而在整个手术过程中，一直保持手术区域及手术室内的空气达到标准，即实现持续动态地对手术室内的空气进行净化，保证手术期间空气的洁净度，真正实现手术全程的无菌要求。
二、洁净手术室与普通手术室的区别
（一）消毒原理对比
普通手术室采用化学消毒剂及紫外线对手术室内的空气及空间进行喷洒、熏蒸、照射等进行消毒，手术开始后，无法再进行持续、动态地消毒。因而，随着手术时间的延长、人员的进出、手术室内空气的细菌及有害微生物数量不断增加，常出现超标现象，影响手术质量。洁净手术室采用三级空气过滤技术和层流超净装置，使新鲜洁净气体不断注入手术室内，置换污染的气体，并对整个手术期进行持续的空气净化，使整个手术期空气洁净度达到手术消毒要求，从而保证使整个手术期空气中的细菌浓度控制在一定范围内，保障了手术患者手术区及伤口的无菌，减少了手术切口和伤口的感染及并发症，使患者术后顺利康复得到了保证。
（二）环境情况对比
普通手术室的消毒采用了大量的化学消毒剂，通过对空气中的细菌及有害微生物进行杀灭，而达到消毒的目的。但随着时间的推移，细菌及有害微生物通过自身进化，逐步出现耐消杀菌株、菌种及有害微生物。一旦手术室出现特殊耐药菌株、菌种，将给治疗带来很大困难。同时，像福尔马林等这些消毒剂会造成环境污染，对患者和医务人员有一定的危害。而洁净手术室不需要化学消毒剂，而是通过三级空气过滤，使新鲜洁净空气不断注入手术室内，通过层流超净装置，带走和排除气流中的尘埃颗粒和细菌，无环境污染。因此，洁净手术室是“环保型”的手术室。
（马文华）
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