一、姿势评定
姿势评定的目的是通过观察或测量被评定对象，了解有无姿势异常，为治疗方案提供客观依据，同时判断治疗效果。
（一）观察法
被评定对象取自然站立位，检查者分别从侧面、后面观察被评定对象。
1．侧面观察 注意头是否屈曲或倾斜，胸是否有压低或升高，腹壁是否凸出，脊柱的胸、腰弯曲是否过大，骨盆是否前、后倾斜或旋转，膝是否过伸或屈曲等（图4－1）。
2．后面观察 注意下列解剖标志是否在同一平面：双侧耳垂、双侧肩部、双侧肩胛骨下缘、双侧髂后上棘、双侧臀纹、双侧内外踝（图4－2）。
（二）铅垂线测量法
如果观察法发现姿势异常，可以通过铅垂线测量法了解有无脊柱侧弯。具体方法：患者站立，用一个铅垂线从枕骨隆突的中点下垂，如果铅垂线不经过臀中沟，则表示有脊柱侧弯（图4－3）。如果姿势异常但铅垂线经过臀中沟，则表示脊柱侧弯的代偿完全。
（三）放射学评定
对怀疑有脊柱侧弯的病人，应建议做放射学X线检查（怀孕妇女除外）。拍摄直立位从第1胸椎到第1骶椎的正、侧位片，在X线片上测量脊柱侧弯的角度。
图4－1 侧面观察姿势
图4－2 后面观察姿势
图4－3 铅垂线测量法
二、人体测量
包括身高和体重、肢体长度和围度（周径）以及躯干围度测量几个方面。
（一）身高、体重
1．身高测定 测试对象自然站立，不穿鞋，测量从头顶到足跟的垂直距离，结果以cm表示。
2．体重测定 测试对象不穿鞋，自然站立在测试秤上，读出体重数，结果以kg表示。
（1）标准体重：我国成人男女标准体重可参考以下公式计算。
体重（kg）＝身高（cm）－100（身高在165cm以下）
体重（kg）＝身高（cm）－105（身高在166～175cm）
体重（kg）＝身高（cm）－110（身高在176～185cm）
体重在标准体重的上下10%范围内属于正常，超过10%～19%为超重，超过20%以上为肥胖。超过31%～50%为中度肥胖，50%为重度肥胖。
儿童可参考以下公式来推断出标准体重。
7～12岁 标准体重（kg）＝年龄×2＋8
13～16岁 标准体重（kg）＝〔身高（cm）－100〕×0．9
如果儿童体重超过标准体重20%为肥胖。
（2）体质指数（body mass index，BMI）：体质指数可以通过以下公式进行计算。
体质指数（BMI）＝体重／身高2（kg／m2）
（二）肢体长度测量
1．上肢长度测量 坐位或站立位，上肢自然垂于身体一侧。
（1）总长度：相对长度为第7颈椎至中指尖的长度；绝对长度为肩峰至中指尖的长度（图4－4）。
（2）上臂长度：相对长度为肩峰到尺骨鹰嘴的距离，绝对长度为肩峰到肱骨外上髁的距离（图4－5）。
（3）前臂长度：相对长度为肱骨内上髁到尺骨茎突的距离，绝对长度为尺骨鹰嘴到尺骨茎突或桡骨小头到桡骨茎突的距离（图4－6）。
2．下肢长度测量 病人仰卧，骨盆摆正，如一侧畸形，则健侧下肢应放在与患侧下肢相同的位置上。
（1）总体长度：相对长度为脐至内踝尖的距离；绝对长度为髂前上棘到内踝尖（图4－7）。正常两侧误差不到1cm。
（2）大腿长度：相对长度为髂前上棘到股骨外侧髁的长度；绝对长度是股骨大转子顶点到膝关节外侧平面的距离（图4－8）。
（3）小腿长度：为胫骨平台内侧上缘到内踝尖的距离，或腓骨小头到外踝下缘的距离（图4－9）。
4－4 上肢总长度测量
图4－5 上臂长度测量
图4－6 前臂长度测量
①相对长度；②绝对长度
图4－7 下肢总长度测量
图4－8 大腿长度测量
①相对长度；②绝对长度
图4－9 小腿长度测量
（三）肢体围度（周径）测量（图4－10）
1．上肢围度测量 被测量对象取坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。
（1）上臂围度：用皮尺绕肱二头肌肌腹或上臂最隆起处一周，其结果即为上臂周径，一般在用力屈肘时和上肢下垂放松时各测量1次。
（2）前臂围度：用皮尺在前臂最粗处测量。
2．下肢围度测量 分别测量大腿围度和小腿围度。
（1）大腿围度：被测量对象取仰卧位，大腿肌肉放松，从髌骨上缘向大腿中段量一距离（一般取髌骨上极向上10cm或15cm），然后测量其周径。
（2）小腿围度：被测量对象取仰卧位，屈膝，双足平放床上，用皮尺在小腿最粗处测量。
图4－10 肢体围度测量
（四）躯体围度的测量
1．胸围 被测对象取坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。用皮尺测量通过乳头上方和肩胛骨下角下方的围度（绕胸部一周）。对乳房较大的女性，可在乳头稍高的地方测量。测量分别在平静呼气末和吸气末时进行。
2．腹围 被测对象取坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。用皮尺通过脐部绕腹部一周。
3．臀围 被测对象取站立位，双侧上肢在体侧自然下垂。测量大转子和髂前上棘连线中间臀部最粗处。
（燕铁斌 淤国清）
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