一、肩 部
1．杜加斯（Dugas）征 正常人将手放在对侧肩上，肘能贴胸壁。肩关节前脱位肘内收受限，伤侧的手放到对侧肩上，肘不能贴胸壁，此为杜加斯阳性（图5－1）。脱位整复后此征为阴性。
2．卡拉威（Callaway）试验 以软尺从肩峰处绕过腋下，测量其周径，并与对侧比较。如有肩关节脱位，则此周径增大（图5－2）。
图5－1 杜加斯（Dugas）征
图5－2 卡拉威（Callaway）试验
3．肩外展疼痛弧 肩峰下的肩袖有病变时，在肩外展60°～120°范围内有疼痛（图5－3）。在此范围以外则无疼痛。肩锁关节病变的疼痛弧在肩关节外展150°～180°（图5－4）。
4．肱二头肌腱抗阻试验 有两种方法。
（1）前臂旋后，肩前屈90°，伸肘位，检查者用手下压前臂抗肘屈曲，肩部出现疼痛为斯比德（Speed）试验阳性。
图5－3 肩外展疼痛弧
图5－4 肩锁关节疼痛弧
（2）屈肘90°，前臂抗屈肘及前臂旋后时，肩部出现疼痛为叶加森（Yergason）征阳性（图5－5）。
图5－5 叶加森（Yergason）征
5．前屈上举征（impingement征） 检查者以手扶患侧前臂，保持上肢于中立位并前屈上举，使肩袖的大结节附着点撞击肩峰的前缘，肩痛为阳性。常见于肩峰下滑膜炎，冈上肌腱钙化，肩袖损伤等。
6．前屈内旋试验 检查者将患肩前屈90°，屈肘90°，用力使肩内旋，使肩袖病变撞击喙突肩峰韧带；产生肩痛为阳性。
7．撞击试验（impingement test） 怀疑有肩袖病变的病人，在肩峰下注射1%利多卡因5～10ml后，再做肩外展，如疼痛减轻或消失为阳性，提示有肩袖损伤。
8．惧痛试验（apprehension test） 患侧上肢放在外展外旋位，做投掷姿势，此时肱骨头向前与前关节囊相压撞，如盂唇有病变，则产生肩剧痛，有不稳之趋势，病人感到突然无力，不能活动，提示有肩关节前方不稳。
9．直尺试验又称为汉密尔顿（Hamilton）征 ①以直尺置于上臂外侧，一端贴紧肱骨外上髁，另一端如能贴及肩峰，则为阳性，提示肩关节脱位或肩胛骨颈部骨折（图5－6）；②以直尺置于小指及肱骨外上髁，正常时尺骨茎突不能接触此直尺，若能触尺，则为阳性，提示桡骨远端骨折（图5－7）。
图5－6 汉密尔顿（Hamilton）征
图5－7 汉密尔顿（Hamilton）征
10．道班（Dawbarn）征 患肩峰下滑囊炎时，患肢上臂贴在胸壁侧面，肩峰前缘下方可有触痛，如上臂外展，滑囊移位于肩峰下，触痛消失，为阳性。
11．肩关节稳定试验 分别在站立位和卧位时检查。①站立位检查：病人向前弯腰45°，臂部放松下垂，检查者一手固定肩胛颈部，另一手将患臂伸展并从后方给肱骨头压力，可试出肩前方不稳。臂部放松下垂，向后推肱骨头，可试出肩后方不稳。将肱骨向下牵拉时，可试出肩下方不稳（图5－8）。②卧位检查：平卧位，患肩放在诊床边缘，外展90°，检查者支撑患臂。一手固定肩胛颈，另一手握住肱骨近端向前后下方移动。受损的一方活动加大，并有滑出关节盂的感觉及疼痛，需双肩对比检查（图5－9）。
图5－8 站立位检查
①检查后方不稳；②检查下方不稳
图5－9 卧位检查
①检查后方不稳；②检查前方不稳
二、肘 部
1．髁干角 正常时肱骨长轴与内外上髁连线成直角，如髁上骨折移位或先天性畸形髁干角成锐角或钝角（图5－10）。
图5－10 髁干角
①正常髁干角；②肱骨髁上骨折髁干角
2．Hüter线与Hüter三角（肘后三角） 正常情况下，肘关节伸直时，肱骨外上髁、肱骨内上髁和鹰嘴突在一条直线上；肘关节屈曲时，三者成一等腰三角形。肱骨髁上骨折时，三者关系不变；肘关节后脱位时，三者关系改变（图5－11）。
3．米尔（Mill）征 病人将肘伸直，腕部屈曲，将前臂旋前时，肱骨外上髁疼痛为阳性，肱骨外上髁炎时此征阳性（图5－12）。
4．肘外翻挤压试验 肘关节伸直位，检查者一手握腕，一手扶患肘，并使其外翻，肘外侧有疼痛，为阳性，提示桡骨小头骨折。
图5－11 肘三角
①屈肘；②伸肘
图5－12 米尔（Mill）征
5．肘侧副韧带稳定试验 肘关节在伸直状态下，前臂旋后位。检查者一手固定患肢上臂远端，一手握住患肢前臂远端，并被动向外或向内活动前臂，如出现异常的向外活动则可能有肘关节内侧韧带损伤、肱骨内侧髁撕脱，如有异常的向内活动则可能有肘关节外侧副韧带损伤等。但一般急性外伤病例，肘部肿胀疼痛明显时，此项检查尽可能不用，以免增加病人痛苦并加重伤势（图5－13）。
图5－13 肘侧副韧带稳定试验
三、腕 部
1．芬克斯坦（Finkel－Stein）试验 病人握拳拇指在拳内，使腕部尺偏，若桡骨茎突处出现疼痛为阳性，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（图5－14）。
2．腕关节尺侧挤压试验 病人腕关节置于中立位，检查者将其尺偏并挤压，若腕关节尺侧尺桡远端关节处疼痛为阳性，提示三角软骨盘损伤、尺骨茎突骨折（图5－15）。
5－14 芬克斯坦（Finkel－Stein）试验
图5－15 腕关节尺侧挤压试验
3．劳洁尔（Laugier）征 正常桡骨茎突的位置较尺骨茎突远，若两者在同一平面上，甚至相反，即尺骨茎突的位置较桡骨茎突远，为阳性。提示桡骨远端骨折错位（图5－16）。
图5－16 劳洁尔（Laugier）征
（燕铁斌 刘中良 魏 妮）
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