一、颈 椎
1．前屈旋颈试验（Fenz试验） 先令病人头颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛即为阳性，提示颈椎骨关节病，多有颈椎小关节退行性变。
2．椎间孔挤压试验（Spurling试验） 病人取坐位，头略向患侧屈曲，检查者双手置于病人头顶，向下方挤压颈椎。当出现颈痛向肢体放射性疼痛或麻木感时，即为阳性。阳性者提示有神经根损害，常见于神经根型颈椎病（图5－42）。
3．椎间孔分离试验（引颈试验） 与挤压试验相反，检查者肚腹顶住病人枕部，用手托于颌下及枕部，向上牵引，若病人原有根性症状减轻，则为阳性，多提示根性损害（图5－43）。
4．颈脊神经根张力试验（Eaten试验或Lasequard征） 检查者一手推病人的颞部，一手握住病人的腕部牵向相反方向，患肢出现麻木或放射性痛时为阳性，如牵拉同时再使患肢做内旋动作，则称为Eaten加强试验（图5－44）。但应注意，除颈椎病根性压迫外，臂丛损伤、前斜角肌综合征者均可阳性。
5－42 椎间孔挤压试验（Spurling试验）
图5－43 椎间孔分离试验
图5－44 Eaten试验及Eaten加强试验
5．安德森试验（Adson试验） 病人坐位，抬头转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查患侧桡动脉。动脉搏动减弱或消失，则为阳性，表示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征、胸廓出口综合征等（图5－45）。
图5－45 安德森试验（Adson试验）
6．压颈试验（Naffziger试验） 用血压计气袖缠绕颈部加压至5．33kPa（即40mmHg）维持1min，如患腿出现疼痛即为阳性。此试验也可徒手检查，检查者站在病人后面，双手拇指放在颈后中线棘突上，其余4指分别置于两侧胸锁乳突肌前缘，适当用力压按颈内静脉，患腿也可出现疼痛。
二、腰骶骨盆
1．直腿抬高试验（Lasegue试验） 病人仰卧，下肢平伸，检查者以一手握病人足跟，另一手保持膝关节在伸直位，下肢抬高，一般能自动直腿抬高80°～90°，除了腘部感觉紧外无其他不适者为正常。举高不能达到70°且沿坐骨神经有放射性疼痛者为阳性（图5－46）。腰椎间盘突出症早期，直腿抬高到30°～70°时引起放射性腿痛，超过70°时又无痛，而可抬高到90°。引起疼痛的30°～70°称为痛弧。为了增加坐骨神经的张力，可在抬至最高时将足背屈，此时放射性痛加重，称为直腿抬高加强试验（Bragard试验）阳性（图5－47）。有时健侧举腿到一定高度时可引起患侧的坐骨神经痛，常见于腰椎间盘突出病人，称为健侧直腿抬高试验（Fajerztain试验）。
图5－46 直腿抬高试验
图5－47 Bragard征
2．儿童脊柱超伸展试验 患儿俯卧，检查者将其两小腿提起，正常脊柱后伸自如呈弧形弯曲且不痛。脊柱僵直并随臀部抬高者为阳性，常见于脊椎结核（图5－48）。
3．腰部超伸展试验 病人俯卧，检查者将其两下肢提起，抬离床面，并用手向下压其腰部，出现疼痛者为阳性，常见于腰椎崩解等（图5－49）。
图5－48 儿童脊柱超伸展试验
①正常；②病态
图5－49 腰部超伸展试验
4．克尼（Kernig）征 病人仰卧，屈髋、膝90°时伸膝，引起患肢痛或肌肉痉挛者为阳性，正常人膝关节可伸达135°以上。这也是腰椎间盘突出症的表现之一（图5－50）。
图5－50 Kernig征
5．鞠躬试验（Neri试验） 病人站立做鞠躬动作，出现患肢后侧放射性疼痛为阳性，提示坐骨神经受压（图5－51）。
6．屈颈试验（Linder试验） 病人仰卧，也可坐位或站位，检查者一手按其胸前，一手按其枕后，屈其颈部，若出现腰部及患肢后侧放射性疼痛则为阳性，提示坐骨神经受压。
7．股神经牵拉试验 病人俯卧、屈膝，检查者将其小腿上提或尽力屈膝，出现大腿前侧放射性疼痛者为阳性，提示股神经受压，多见于腰2～4椎间盘突出症（图5－52）。
8．骨盆回旋摇摆试验 病人仰卧，双手抱膝，极度屈髋屈膝。检查者一手扶膝，一手托臀，使臀部离开床面，腰部极度屈曲，摇摆膝部，腰痛者则为阳性，多见于腰部软组织劳损或腰椎结核。
图5－51 鞠躬试验（左下肢屈曲阳性）
图5－52 股神经牵拉试验
9．腘神经压迫试验 将患侧髋及膝各屈至90°，然后逐渐伸直膝关节，至开始有坐骨神经痛时停止，再回到刚刚不痛的体位。以手指压迫股二头肌腱神经，此时如有至下肢的放射性痛则为阳性。腰椎间盘突出患者此试验多为阳性，而腰部其他疾患多为阴性。
10．轴位牵引试验 病人仰卧，两肘直伸，双手握床头或由一助手用手自病人腋下固定躯干。检查者用手沿其躯干的纵轴方向牵引健侧下肢，并让病人在膝伸直位抬高患侧下肢，观察抬高度数或跟部与床面的距离，与不牵引时对比，抬高度数是否增加及有无痛弧消失。抬高度数增加且痛弧消失者，提示该腰椎间盘突出症是较容易复位的，否则可能有粘连或不易复位。
11．髋外展外旋试验（“4”字试验，Faber－Patrick试验） Faber非人名，而是指检查时体位，F－屈，ab－外展，er－外旋，下肢交叉成4字形。检查右侧时左腿伸直，将右足置左膝部，检查者一手按住左髂前上棘，另一手将右膝向下压，若感右侧骶髂关节部有疼痛时为阳性（腹股沟处的牵扯痛不能作为阳性考虑）。阳性多提示骶髂关节病变（图5－53）。
12．床边试验又称盖斯林（Gaenslen）试验 病人仰卧，靠近床边。检查者一手按住病人屈曲的小腿上部（或嘱病人双手抱住膝部）贴近腹壁，另一手按住悬于床缘外的大腿下端向下压，阳性征为该侧骶髂关节处疼痛，提示该侧骶髂关节病变（图5－54）。
图5－53 髋外展外旋试验
图5－54 床边试验
13．仰卧挺腹试验 本试验通过增加椎管内压力，刺激神经根产生疼痛，可提示椎间盘突出症（图5－55）。其具体操作分为4个步骤。
图5－55 仰卧挺腹试验
（1）病人仰卧，以手放于腹部或身体两侧，以枕部和双足跟为着力点，将腹部及骨盆用力向上挺起，若患者感觉腰痛及患侧放射性腿痛为阳性。若放射性腿痛不明显，则进行第2步检查。
（2）患者继续保持挺腹姿势，先深吸气后停止呼吸，用力鼓气，约30s，若有放射性腿痛即为阳性。
（3）在仰卧挺腹姿势下，用力咳嗽，若有放射性腿痛即为阳性。
（4）在仰卧挺腹姿势下，检查者用手压迫双侧颈内静脉，若出现患侧放射性腿痛即为阳性。
14．跟臀试验（也称俯卧屈膝试验，Ely试验） 病人俯卧，检查者屈曲其患侧膝关节，使足跟靠近臀部。正常人因股神经受牵拉，将使骨盆向床面前倾，腰椎前凸弧度增大，以缓解张力。若骶髂关节病变骨盆升离，腰椎前凸更明显，为阳性。股四头肌挛缩，腰大肌脓肿，腰椎强直也能出现上述表现（图5－56）。
图5－56 跟臀试验
15．梨状肌试验 病人俯卧，患侧伸髋屈膝，将髋被动内收内旋，出现下肢放射性疼痛为阳性，提示坐骨神经被牵张的梨状肌刺激压迫而出现症状，或梨状肌有解剖变异，坐骨神经由该肌肌腹穿出而受到压迫（图5－57）。
图5－57 梨状肌试验
16．拉格尔（Laguere）试验 病人仰卧，髋与膝关节同时屈曲，然后髋关节外展外旋，骶髂关节病变侧产生疼痛。
17．坎贝尔（Campbell）征 病人取站立位或坐位，躯干前倾时，骨盆不动，可能为骶髂关节病变；若骨盆及躯干同时前倾则为腰骶关节病变，主要活动在髋关节。
18．拉瑞（Larrey）征 病人坐位时用双手撑起躯干，然后迅速放松双手，坐下时患侧骶髂关节因震动引起疼痛为阳性（图5－58）。
19．骨盆分离与挤压试验 病人仰卧位，检查者双手将两侧髂嵴用力向外下方挤压，称骨盆分离试验。反之，双手将两髂骨翼向中心相对挤压，称骨盆挤压试验，能诱发疼痛者多为阳性，见于骨盆骨折、骶髂关节病变（图5－59）。
图5－58 拉瑞（Larrey）征
图5－59 骨盆分离与挤压试验
三、其 他
替奈尔（Tinel）征见图5－60。当周围神经损伤后要测其有无恢复迹象可用此法。检查者可屈示指，用指端在神经的远端轻轻敲击，如该神经分布区有蚁走感或针刺感为阳性，提示该神经有恢复迹象。还可见于尺神经瘤、腕管综合征正中神经受压等。
图5－60 替奈尔（Tinel）征
（燕铁斌 刘中良 魏 妮）
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