临床上经常遇到一些肝硬化、肝癌患者，其原因就是乙肝病毒长期在体内复制，肝脏长期慢性炎症而致纤维化积累。大量病理资料显示：（80%～100%）乙肝病毒携带者肝脏组织均有不同程度炎症和纤维化改变。为此，对乙肝携带者应予以抗病毒治疗，以期抑制病毒复制，中止肝脏的炎症和纤维化，最终减少肝硬化和肝癌的发生率。
1．抗病毒治疗要有所选择
（1）肝活检显示有炎症活动者：临床工作中应尽量动员乙肝病毒携带者进行肝活检，以明确肝脏炎症程度。
（2）肝功能检查有异常者：HBeAg、HBV－DNA为病毒复制指标，HBsAg，抗－HBe为病毒感染指标。第一种情况是病毒感染指标和复制指标均为阳性，说明病毒复制活跃传染性强，应积极采取治疗，第二种情况为病毒性肝炎恢复期，此时病毒复制虽不活跃，但DNA检测仍为阳性，说明病毒仍然存在，也应该采取治疗，以提高免疫、抗病毒为主。第三种情况为恢复期，DNA阴性，说明体内病毒已基本得到抑制，可以不用治疗。第四种情况是DNA为阳性，病毒存在，仍需药物治疗。第五种情况属于既往感染乙肝病毒，现在已经产生保护性抗体——抗－HBs，且DNA为阴性，此时乙肝趋于好转和临床治愈，可以不用药物治疗。
2．抗病毒治疗 目前的抗病毒药包括拉米夫定、干扰素对ALT正常的乙肝病毒携带者抗病毒效果较差。应对办法：①搜寻新的有效抗病毒药，据介绍，恩替卡韦的抗病毒疗效并不受ALT基线影响，为乙肝病毒携带者治疗提供了新的希望；②现有抗病毒药物联合或序贯治疗，国内各医院试用过多种方案，但哪种方案最佳，尚需探讨。
总之，对乙肝病毒携带者应采取积极治疗态度，治疗有困难不等于不要治疗，更不是不应该治疗，等待其ALT自然升高后再行抗病毒治疗是一种消极方法，不利于乙肝的控制。同时，对于乙肝病毒携带者，在肝功能正常时要区别对待，根据其不同阶段不同的血清学标志分别予以治疗。
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