慢性乙肝不经治疗或在停药后可能好转（实际上是缓解），这是客观存在的事实，专家们认为有如下几方面的原因：
第一，慢性乙肝的病程较长，病人治病心切，常常是“恨病服药”，急求痊愈，有的医师出于追求经济利益的目的，让病人多用药，用最贵的药。据我们了解，慢性乙肝患者来我们处求治前，85%的病人用过10种以上药物。在乙肝患者中，使用的中西药物之多，用量之大是非常惊人的。在这些药物中，特别是某些复方的“纯中药”制剂，成分复杂，它们又大都在肝脏代谢，长期应用难免对肝脏产生毒性，使转氨酶升高，引起药物性肝病，这时病人痛下决心，停掉这些药物，那么药物性肝病就可能减轻或缓解，这不足为怪。
第二，慢性乙肝病毒感染的自然史，其感染过程可分为四期，一是免疫耐受期，这时乙肝病毒虽在体内大量复制，但肝脏基本无损伤，成为无症状乙肝病毒携带者。二是免疫清除期，这时人体的免疫功能开始清除乙肝病毒，在清除病毒时，也把肝脏细胞损伤了，所以转氨酶升高，病人出现肝炎表现。三是免疫转换期，病人血液中的e抗原（HBeAg）自然转阴，乙肝病毒核酸HBV－DNA测不到或是低水平，转氨酶正常。四是免疫逃逸期，表现为e抗体（抗－HBe）阳性，HBV－DNA高水平，转氨酶升高，病情反复。
专家们指出，第二期是免疫清除期，是给予抗病毒药治疗的最佳时期，可取得良效，但某些乙肝不加治疗，也可能自然过渡到第三期，即免疫转换期，这时乙肝病毒的复制能力下降，e抗原转阴，转氨酶正常，所以不用药或停药的乙肝出现缓解的最大可能是到了此期自然好转。不过一旦进入第四期病情可能是急转直下，转氨酶又大幅度升高，在此期内病情很少发生自然缓解，病人就体会到不治疗或随意停药的苦果了。
第三，在乙肝病毒感染的第二期即免疫清除期内，虽然病毒复制并有明显的肝损伤，但在此期内仍可发生自然缓解，也就是说，慢性乙肝病人的病情不是总要呈现出不断恶化的势态，有药物干预可能会减轻，表现为“好好坏坏”，这是非常多见的情况。
乙肝病人的肝损伤必须有2个条件，一是乙肝病毒的复制活跃，二是人体免疫功能的参与，缺一不可，只有乙肝病毒的复制，病毒再多再活跃，但病毒对肝脏细胞并不产生毒性作用也不构成肝损伤，必须有人体免疫功能的参与才会出现严重损伤。而人体免疫功能的参与机制又非常复杂，直到目前仍然没有搞清，要受许多因素的限制和影响，人体的免疫功能是发生某些改变，肝损伤可能减轻或加重。
综上所述，尽管存在不经治疗或停药后乙肝可能减轻的事实，但绝对不可成为乙肝可以不治疗的理由。实际上，好转也罢，缓解也罢，都是暂时的或偶然发生的，不是必然的规律，只要有乙肝病毒复制，只要有体内的免疫功能存在，病情就有随时发作的可能，甚至有恶化的可能。有一位曾经向我们炫耀“不用药病情就好了”的乙肝朋友，现在就老病复发了，病情还挺重，用他的话说：“乙肝把我坑苦了，乙肝有假象我被它蒙蔽了，我不应该放弃治疗啊。”听了他的话，乙肝患者朋友们还不应当吸取教训吗？
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