控制肝硬化的发展

肝硬化在我国是一个常见的疾病，其病因甚多，但最主要的病因是肝炎病毒感染（特别是乙肝病毒）和长期饮酒。

目前，对于晚期肝硬化采用肝移植方法换掉病变的肝脏是根本的解决办法。对于大多数患者而言，最现实的做法是经过延缓疾病的发展过程和减轻疾病程度等治疗控制症状和并发症，使患者生命得到延缓生活质量得以提高，即使患者长期处于疾病的相对静止状态。

一旦患有肝硬化，适当的治疗仍是必要的。治疗应根据疾病的严重程度和患者的具体情况分别对待。对于没有出血、腹水等并发症和肝功能基本正常的患者，首先应采取健康教育的方法，使患者树立信心配合治疗，采用低盐饮食是肝硬化治疗的一个重要部分和普遍原则，做得好可有效地减少发生腹水和出血的机会。目前采用的治疗方法主要有以下方面。

1．抗病毒治疗　关于乙肝引起的肝硬化的抗病毒治疗问题对病情较轻者可采用拉米夫定。即使如此，也只是对部分患者有抑制病毒复制、降低病毒水平的作用，并不能清除病毒，对于有出血、腹水和肝功能严重损害的患者，进行抗病毒治疗是不适宜的，有可能使病情加重和复杂化。此外应看到，抗病毒治疗仅仅是肝硬化形成过程中的一个治疗环节，肝细胞损伤与纤维化形成之仍有很多因素

2．对症治疗　最现实的治疗是对腹水和出血的治疗。有资料显示，每天盐摄入最低至1．5～2g，腹水就难以发生，轻度腹水也可能消退，当然，有些患者腹水顽固，则需要住院治疗。目前认为，最好的方法把腹水放掉，既简单又快速，当然，根据病人的具体情况适当补充白蛋白和使用利尿剂也可能是需要的，由于利尿剂的使用很有讲究，一定要按照医师的指导才行，目前还有一种比较好的治疗技术，称为经颈静脉肝内门体支架分流术（简称TIPS），对顽固性腹水效果良好，但仅适合于部分具备重要条件的患者，且后期维护也较麻烦。

肝硬化的出血与消化性溃疡不同。往往出血量很大且威胁生命应积极治疗，目前首选的方法是食管曲张的静脉大套扎并配合局部硬化剂注射来控制出血，效果不错，在没有条件的地方，也可采用一种叫三腔管的器械来压迫出血的血管达到止血的目的。其次是药物的治疗，常用的有神经垂体（垂体后叶）素和生长抑素等，前者效果稍差，但价格便宜，后者则相反。

3．手术治疗　肝硬化手术治疗的方法很多，主要解决出血问题。但随着医学技术的发展，肝移植已在技术上趋于成熟，成为治疗肝硬化的最好方法。