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提高编辑质量 打造精品期刊——医学论文写作中的常见问题及编辑对策

金　生¹，游苏宁²，任　红¹，张大志¹

（¹重庆医科大学附属第二医院《中华肝脏病杂志》编辑部，重庆 400010；²中华医学会杂志社，北京 100710）

摘　要：随着我国各项语言文字及科技论文写作与编辑规范的推广，我国医学论文的写作水平有很大提高，但仍有不少问题需要探讨，如政治性问题、研究设计问题、统计学方法、结果表述的科学性问题以及讨论和参考文献方面的问题等。解决这些问题，有利于提高论文写作水平，客观、准确地推广我国的医学科研成果。

关键词：医学期刊，论文写作，编辑，策略

Title：How to Improve the Quality of Periodicals and Establish Exquisite Periodicals—Strategies for Writing and Editing of Medical Papers

Abstract：In past years，many standards of language，rules about scientific paper writing and editing have been published and popularized.Therefore，quality of medical papers from research institutions in China are improved step by step，and more and more medical papers have been published in the famous journals in the world.At the same time，more and more medical periodicals have a high－profile.Nevertheless，there are still some aspects such as descriptions of research design，statistical method，results and discussions needing to enhance.Furthermore，it is necessary for one good paper to cite references correctly.With joint efforts of authors and editors，we believe that medical papers and medical periodicals can reflect the progresses of the researches in China completely and accurately.

Key Words：medical periodicals；paper writing；editing；strategy

学术论文作为交流和推广科研成果的一种形式，其叙述的条理性及表达的准确性非常重要。对广大医务工作者来说，撰写论文是医学研究工作的重要组成部分，也是医学科技工作者的基本功之一^［1］。虽然，论文质量关键取决于作者本身的写作水平，但医学期刊的编辑有责任帮助作者完善研究论文的写作，确保医学科研成果科学、真实、准确地发表。做一名好的编辑，实际上要帮作者表达，编辑的表达能力也是其劳动技能的重要体现^［2］，在提高医学期刊的学术质量中也发挥着重要作用^［3］。随着各种指导教材或资料的出版和在医学院校的推广，我国医学论文的写作水平已大幅提高，但在医学论文的写作中仍然有不少问题值得探讨。我们对在近年《中华肝脏病杂志》修改后待刊发文稿的编辑加工过程中，以及在部分医学类期刊的审读中发现的问题进行了分析，以期有利于广大编辑更好地对医学论文进行编辑加工。

1　政治与伦理性问题

政治和科技的发展息息相关。虽然医学期刊不具有太强的政治性，但仍有一些政治性问题值得重视。作为医学期刊编辑，对以下两个方面的内容应尤为注意：一是政策性问题，有无重大政治错误，有无违反民族政策、卫生防疫和计划生育的内容，重大新闻事件有无失实或错误，涉及党和国家领导人的照片是否经过审批，有关党和国家的政策、方针有无容易引起歧义的重大文字错误，涉及的地图有无边界错误，是否对台、港、澳及其所属单位冠有“中华民国”、“台湾国立”、“中港合资”等称谓，是否使用了“中华民国”纪年；二是保密性问题，引用全国性的统计数字是否以国家统计局正式公布的为准，参考文献中是否引用了保密范围内的资料和内部文件，对论文中不得不涉及的保密问题是否采取一定措施进行了慎重的技术处理（如将定量描述改为定性说明，省略工艺的关键部分等）和适当的概括说明，有否泄漏尚未公布的国家和地区计划、国内特有资源及传统工艺，有否泄漏与国防和国家安全有关或者涉及国家重大经济利益的项目。

此外还要注意伦理性问题，是否说明取得患者知情并同意，是否说明研究工作会对受试者造成伤害，是否采取了使受试者的损害降到最低的措施。

医学论文写作中常出现类似表述：“美国、日本、台湾和韩国的研究结果显示……”，“一个肝炎大国”，或在论文中引用国家地图时忽略了部分岛屿的标注等等。这就要求作者在写作、编辑在加工过程中要保持较高的政治觉悟，熟悉国家政策。临床研究应获得伦理委员会的批准。

编辑应严格针对上述三个方面的问题对加工的稿件进行审阅。

2　文题和关键词的常见问题及编辑加工

医学论文的题名和关键词在反映文献主题方面有诸多相似之处，但在表达上则各有所侧重：题名是以最简洁、最恰当的词或词组反映文章的特定内容，含有必备要素来反映论文的主题和概貌，提供研究所涉及的范围，并指出研究的目的；而关键词标引的是论文中最核心的几个词或词组，其作用是便于文献检索和信息储存^［4］。题名和关键词在表达医学文献主题时既有其一致性和互补性，又有其差异性。

2.1　文题中的常见的问题

（1）文题过于烦琐，如《荧光定量聚合酶链反应与COBAS Taqman系统定量检测血清HBV DNA方法的比较及临床意义》，《荧光定量聚合酶链反应和直接测序法用于检测慢性乙型肝炎患者体内乙型肝炎病毒逆转录区耐药变异的比较研究》。

（2）文题过于简单，主题意义不明，如《拉米夫定耐药后准种的演变》。

（3）文题和内容不相符，如一篇题为《小肠细菌过度生长在倡导气体产生中的作用》的论文中，全文中都找不到细菌检测和过度生长的依据。

（4）文题中非公知公用缩写太多，让人看了一头雾水，如《HCC中Wnt/β^－catenin信号通路可以调节GSK－3β、STAT3、Smad3和TERT的表达及意义》。

在对文题进行编辑加工时，应注意文题是否高度概括了全文阐述的内容，是否为充分反映论文主题内容的短语，是否包含研究对象、干预措施、观察指标或效应，是否避免使用非公知公认的缩略语、字符、代号，是否包含了关键词。最佳文题应达到“增一字嫌多，减一字嫌少”的境界。

2.2　关键词中的常见问题

（1）未使用主题词/序词进行关键词标引，不利于查询和检索，如一篇论文标注了CLIC1基因、Hca－F细胞株、RNA干扰、增殖、侵袭五个关键词，均不是序词，对该文的检索将造成影响。

（2）将副主题词用作主题词标引，如一文只以“药物”、“治疗”、“临床分析”进行主题词标注，肯定会影响对该文的查询和检索。

（3）标注的主题词太少，如果一篇论文标注的主题词仅有一到两个，其被检索和查询的几率就会大大降低。因而，医学论文标注的关键词应尽可能选择主题词/序词，数量宜为三个以上，首标词应尽可能地反映该文的主要内容，以便论文更容易被检索到。

3　摘要中常见的问题及编辑加工

鉴于英文摘要的专业性，我们仅对中文摘要进行探讨。目前国内医学类论文摘要大多采用“目的”、“方法”、“结果”、“结论”的四段式摘要，简明扼要地反映该文的主要研究内容，包括研究目的、方法、主要发现和主要结论。但仍有一些常见的问题值得注意，如目的部分表述不明确或简单重复文题内容，方法部分交代不清或缺少统计学方法的描述，发现部分缺乏主要数据或统计学数据，结论部分推测内容过多或不合适地采用“首次发现了……”等过高地评价研究成果的词语。

在对摘要进行编辑加工时应注意围绕以下几个问题进行审阅：目的部分是否说明了研究的目的和应用前景，是否说明了研究的重要性或者新颖性；方法部分是否说明了研究对象来源、如何分组及每组的例数；是否说明了干预措施、检测指标、检测方法；是否说明了数据处理的统计学方法；发现部分是否报告了结果的主要数据及可信值和统计学显著性检验的确切值（统计量和P值），摘要中描述的结果是否在正文中未出现，结果数据是否正文内的一致，阴性结果是否报告；结论是否依据结果分析总结而得，立论和推理是否有充分依据，是否有笼统套话和猜测性语言，结论是否重复结果内容，结论是否与研究目的一致。

4　正文部分的常见问题及编辑加工

4.1　引言部分的常见问题

论文的引言也叫绪论，包括研究的理由、目的和背景，理论依据、实验基础和研究方法，预期的成果及其作用和意义^［5］。引言中常见的问题有以下几个。

（1）引言过短或无引言，对相关问题交代不清。如有的论文引言仅有一句，“我们应用×××治疗××病取得良好效果，现报道如下”。

（2）引言过长，像小综述，重点不明确。如一篇关于核因子在某一信号通路中作用研究的论文，其引言对核因子的“祖宗十八代”都进行了描述，长达千字，却找不到该文研究的目的和意义。

在对引言进行编辑加工时应注意其是否简要概述了研究背景、研究思路、理论依据、研究方法，其研究目的及预期结果，是否说明了其创新之处及意义。

4.2　方法中的常见问题

4.2.1　对研究对象描述的常见问题

（1）对研究对象的描述中常见的问题是缺乏纳入标准、排除标准。比如，在一篇“人工肝治疗重度肝衰竭”的论文中，缺少重度肝衰竭的判断标准，让人读后并不能肯定研究对象是否是重度肝衰竭，甚至是肝衰竭患者，这就大大影响了论文的科学性。

（2）缺少研究对象的详细资料。比如，在一篇某药物治疗慢性乙型肝炎的研究论文中，列出了转氨酶水平升高的研究对象80例，但对患者的年龄、身体状况、体内病毒学水平、病史、有无并发疾病全部都未介绍，这样一来，使本来可能很有用的临床研究资料，由于信息不完善、让读者无法判断其科学性而不可用。

（3）研究对象的样本量交代不清或不合适。比如，有篇关于慢性HBV感染者HBV的C基因突变与肝功衰竭的关系的研究论文，研究组样本数为51，看起来还不错，但按照研究需要进行分类，分出急性肝炎、慢性肝炎（轻度、中度、重度）、重型肝炎肝衰竭组之后，样本量显得太小而让研究结果的可信度下降。

因此，在进行编辑加工时，应注意研究对象描述中的如下问题：是否说明了研究对象的来源、收集时间、纳入标准、排除标准，研究对象的诊断标准是否正确，是否分别说明了病例和对照组的基本情况，以及分组依据、标准和样本量情况如何，分组后各组间资料是否具有可比性。

4.2.2　研究设计的常见问题

研究设计的常见问题主要是研究设计不合理。如一篇关于碘粒子植入术治疗门静脉癌栓的疗效的文章，研究对肿瘤治疗的新方法，样本数也颇多，但因缺乏应有的对照而无法评价其疗效，使文章所述方法的科学性和临床价值难以体现。另一篇关于思美泰治疗淤胆型药物性肝炎疗效的研究论文，作为疗效评价研究，其治疗组32例的样本量较小，随机化方法不明确，对照药物的选择依据不明，是否盲法也未交代；论文中提到致淤胆型药物性肝炎的药物中有利福平、抗肿瘤药、解热镇痛药，而查阅相关文献可知这几种药均引起肝细胞型药物性肝炎，而不是淤胆型肝炎；另外，对淤胆型药物性肝炎的观察指标却设计为ALT、AST，而无肝汁淤积相关的观察指标；此外，论文中也无资料均衡性分析、疗效分析、安全性分析、脱落情况等方面的内容。

因此，在对研究设计部分内容进行编辑加工时，应注意样本含量是否足够，是否具有代表性，是否对照观察，分组是否随机化以及是否说明随机分组的具体方法，是否有客观的定量指标，数据资料是否准确、完整，是否说明如何控制重要非试验因素的干扰和影响，如随机抽样、隐藏分组、盲法等。要求作者提供研究的原始资料不失为一种有效措施^［6］。

4.2.3　统计学方法的常见问题

统计分析是医学科研中不可或缺的部分，它涉及从研究的设计，数据的收集、整理和分析，直至论文的发表的整个过程。在论文的撰写中，将统计分析过程准确、完整地表达出来，需要作者、编者、审者的共同努力，三者均须具备一定的统计学知识，而目前我国科研及编辑人员普遍存在科研设计和统计学知识缺乏的问题^［7］。医学类论文中常见如下统计学问题。

（1）缺乏统计学分析方法。有的医学论文应对研究结果进行统计学分析以突出其研究意义，论文中未有相关描述，使其科学性表达不明确。

（2）选用的统计学方法不恰当。如一篇关于“高糖高脂肪饲料诱导的大鼠非酒精性脂肪肝模型的动态研究”的论文中，对多组间均数采用t检验就是假设检验方法选择有误，而纵观该文资料，相关资料为均数，且部分指标间方差不齐，宜采用Kruskal Wallis秩和检验，在差异有统计学意义的情况下进行多重比较。又如，有一篇研究论文中结果数据表显示“不同浓度5－Aza－dC作用不同时间对HepG2细胞株生长的影响”，涉及两个因素（浓度与时间），将这两个因素拆分而对每一时间点不同浓度间指标进行比较也是不妥的。

（3）缺少统计量值。不少医学论文中仅出现了P值，而无t值、F值等统计量值。

因此，在对统计学方法方面的内容进行编辑加工时，应注意审阅论文统计学方法是否正确，是否描述了用于数据分析的统计软件、数据的表达方式、具体的统计分析方法，是否说明了检验水准。

4.3　发现部分中的常见问题

发现部分的常见问题主要有两种：一是数据或统计学数据缺乏或不全面；二是图表的标题与内容不符，缺乏“自明性”。编辑加工时应注意核实如下内容：拟纳入研究的病例、完成随访的例数和最终纳入分析的例数；各个阶段未能参与者的原因；对照组和病例组的结果信息及可信值和统计学显著性检验的确切值（统计量和P值），各组发生的不良事件；百分率后是否同时给出绝对数，如50％（10/20），同一类型的数据的小数点位数是否前后一致；涉及随访的研究中随访时间、中位随访时间和随访率；涉及诊断试验的灵敏度时是否与金标准比较。

4.4　结论部分常见的问题

结论部分的常见问题有两类，一类是讨论过于简单，仅仅罗列了研究结果中的内容；另一类是结论表述过于烦琐，俨然一篇综述，罗列了大量文献，就是找不到自己的观点。

因此，对结论部分内容的加工时应注意：是否结合现有证据对本研究结果进行符合逻辑的解释，结论是否有充分的依据并恰当，该文是否分析选择性偏倚、实施偏倚、失访偏倚及测量偏倚对结果的影响，是否说明某些客观原因对试验设计和研究结果的影响，是否结合研究对象的特征、研究措施的实施方法和结果的检测标准分析了本研究结果的实用价值与推广应用的条件。

5　参考文献中的常见问题

鉴于各类检索工具的快速发展，目前已基本可以消灭或接近消灭标引项差错，因此参考文献的问题主要就是校对问题。安排专人对参考文献进行核查可望达到参考文献标引项无差错。值得注意的是标引内容方面的问题，这项工作比较困难，也比较耗费时间和精力，但因其关系到论文的科学性，也不容忽视。比如我们就曾遇到一篇论文，文内标引的内容居然与引用文献的观点相反，所以，作者在写作中引入文献时一定要充分尊重原作者的观点，编辑在进行加工时也要注意对文献内容的复核。

参考文献

［1］游苏宁.如何撰写高质量的医学论文［J］.科研设计与写作.2002，（20）：17.

［2］石朝云，游苏宁.科技期刊复合型编辑出版人才培养的实践与思考［J］.编辑学报，2007，19：317－319.

［3］金生，游苏宁，任红，等.编辑在提高科技期刊学术质量中的作用［J］.编辑学报，2005，17（4）：246－247.

［4］徐鸿飞，缪宏建，赵丽华，等.医学论文题名与关键词在表达文献主题上的差异性［J］.编辑学报，2003，15（1）：31－32.

［5］中国科技期刊编辑学会.科学技术期刊编辑教程［M］.2版.北京：人民军医出版社，2007.

［6］高宏，游苏宁，王莉.科技期刊应要求作者提供研究的原始资料［J］.编辑学报，2003，15（4）：293－294.

［7］史红，姜永茂，游苏宁.重视医学论文中有关统计学分析的描述［J］.编辑学报，2006，18（3）：189－190.

作者简介

金生（1972—），男，医学硕士，《中华肝脏病杂志》编辑部，副主任，副编审，曾荣获第六届“中国科技期刊青年编辑骏马奖”。通信地址：重庆市渝中区临江路74号（邮编：400010）。电话：023－63706512。