国产抗乙肝病毒（HBV）药物阿德福韦（商品名“代丁”）和进口阿德福韦同时上市，使慢性乙肝病人又多了一个治病的药物。
阿德福韦（ADV）与拉米夫定（LAM）一样，都是核苷类似物，ADV也是继拉米夫定后第2个被批准的抗HBV口服药物。它们都作用于HBV的聚合酶，终止HBV－DNA链的合成，达到抑制HBV复制的目的。ADV在口服后，吸收良好，不受食物的影响，在病人体内的半衰期为12～36h，所以每天服用1次即可，比较方便。据观察，病人服用48周可使体内的HBV－DNA明显下降或转阴，HBsAg的转阴率为17%，HBeAg转阴率达到44%，HBeAg／抗－Hbe转换率则可达到12%～23%。
ADV抗HBV作用确实，不良反应少，它有如下几个特点。
（1）服用ADV后，HBV发生变异少，这一点优于LAM，应用一年LAM可有17%～32%病人体内的HBV发生变异（YMDD变异）每增加一年，变异率都有递增，病毒一旦变异，少数病人的病情可加重，甚至发生肝功能衰竭，使一些人的谈“拉”色变。而服用ADV一年，未见明显变异，服用两年有1．7%病人发生变异，因此，ADV可长期服用。
（2）服用LAM后HBV发生YMDD变异可使治疗失败，改ADV仍可收效，这在一定程度上解除了服用LAM后顾之忧，这一点非常重要。
（3）ADV的不良反应小，用安慰剂对照，二者的不良反应没有明显差异。国内观察，服用ADV的不良反应有：轻度腹泻，轻度白细胞下降和脱发等，国内外专家均指出，服用治疗剂量（每天1次，每次1片10mg）的ADV不引起肾脏损害，但对肾脏功能减退的乙肝病人，可隔日或每3日给药1次。
看来，LAM的优点ADV都具备了，又没有LAM的缺点，那么，ADV能否代替LAM治疗慢性乙肝呢？目前国内外专家尚未取得共识，但大多数意见是不能替代LAM，原因是：
（1）ADV抗HBV的作用起效较慢，逊于LAM，对那些临床症状明显，转氨酶升高幅度较大的慢性乙肝病人，服用ADV往往需要3个月才能明显见效，我们在应用ADV中有深刻体会，一位服用LAM发生YMDD变异的病人，服用ADV 4个月时HBV－DNA才下降1个对数值，患者心里焦虑，症状也无明显缓解。所以，对于需要快速阻断病情进展的患者，ADV就不宜首选，而服用LAM可在3周后就取得效果。
（2）由于ADV上市时间较晚（2005年4月获国家批准），还缺乏长期应用的经验，LAM的应用已有7年的临床经验，了解相对较多，对ADV尚需积累经验并对其的不良反应、耐药性等应进行更为深入和全面的认识。从“节约药源”角度考虑，还是“留一手”为好，谁也不知道HBV对ADV耐药性能否增加，如果我们不珍惜ADV的抗YMDD变异株的作用，让它“打头阵”或许在不久的将来，耐ADV毒株也会增加，至少现在不要急于把ADV推到第一线。
（3）ADV虽然毒性低，但有潜在的肾毒性，我们用此药治疗的6例慢性乙肝患者，有1例出现血清肌酐水平明显上升，最后不得不停用。但我们用LAM治疗100多例慢性乙肝，既无1例有此现象发生。应用ADV必须监测血清肌酐水平。
（4）进口ADV的价格明显高于LAM。
总之，ADV不能替代LAM，有人认为这点与当年青霉素上市的情况相似。最初青霉素对革兰阳性球菌引起的疾病十分有效，后来病菌产生了耐药，青霉素疗效下降，再后来，为了对付耐药的细菌，科学家研制出了新型青霉素及头孢菌素，直到现在，即使第三代头孢菌素已广泛应用，但仍然替代不了古老的青霉素。
ADV最好能成为抗HBV序贯疗法中的一员，在应用LAM治疗6个月后或出现YMDD变异后，立即改用ADV，这样就比较合理。注意ADV和LAM一样，也不能彻底清除体内的HBV，对肝细胞核内的HBVcccDNA也没有作用。现已认识到，ADV同时联合应用LAM也没有作用；LAM并不能提高“应答率”；即二者没有抗HBV的协同作用。ADV的疗程不得少于1年。
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