（一）严格掌握指征
1．严格掌握置管指征，避免滥用。
2．根据病人特点选择合适的导管可以降低感染的危险性，如导管的材质、孔数、含抗菌药物的导管或肝素化导管。
3．选择合适插入部位能降低感染危险性。选择导管插入部位应考虑：病人因素、机械并发症的相对危险性、感染的危险性、导管置入的部位，以及影响发生导管相关血流感染的危险性。
（二）置管时
1．深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单。操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。
2．严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应立即更换。
3．选择合适的静脉置管穿刺点，成年人中心静脉置管时当应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉和颈静脉。
4．置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
5．采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
6．患疖、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。
（三）插管后
1．应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗，穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
2．应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为2天1次，无菌透明敷料为每周1～2次，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见沾染时应立即更换。
3．医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应严格执行手卫生规范。
4．保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%乙醇或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。
5．告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
6．在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
7．严格保证输注液体的无菌。
8．紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
9．怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管，必要时应当进行导管尖端的微生物培养。
10．医务人员应当每天对留置导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。
11．导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。
（四）循证医学不推荐的预防措施
1．常规对拔出的导管尖端进行细菌培养。
2．在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏。
3．常规使用抗感染药物封管来预防CR－BSI。
4．全身用抗菌药物预防CR－BSI。
5．为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。
6．为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管。
7．常规在中心静脉导管内放置过滤器预防CR－BSI。
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