(一)人员管理
1.工作人员进入室内,必须衣帽整齐,戴口罩、帽子,修剪指甲,洗手后进行各种操作。
2.由专人负责管理,严格执行各项规章制度。
(二)环境管理
1.布局合理,清洁区、污染区分区明确,设有洗手液、流动水洗手设施和干手设施。
2.换药室应保持环境整洁,物品表面、地面,每天要清洁擦拭、消毒,遇污染应立即消毒清洁处理。
3.空气每日用紫外线照射消毒2次,每次60分钟。
(三)消毒隔离
1.做各种治疗、换药操作时严格执行无菌技术操作规程。
2.无菌物品必须一人一用一灭菌。
3.无菌物品应按灭菌日期依次放入专柜,在有效期内使用,疑有污染或过期需重新灭菌。
4.盛装换药所有的纱布、棉球等物品的容器,每周消毒2次,容器外贴有3M指示胶带,并注明消毒灭菌日期。
5.换药室所用器械应采用压力蒸汽灭菌。
6.病人换药,应严格执行换药原则,即先清洁切口,再清洁-污染切口、污染切口,后感染切口最后隔离切口,每更换一位病人,操作前、后应洗手或手消毒。
7.特殊感染伤口如:炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离,处置后,严格进行终末消毒,不得进入换药室;感染性敷料应放在黄色防漏的污物袋内,及时焚烧处理。
8.医生当日有手术时,术前不应为感染性伤口换药。
9.缝合伤口第一次换药,应由术者亲自参加。主管医师定时观察伤口,了解伤口愈合情况和存在问题,以便做出相应的处理。
10.换药时操作者动作要轻柔,尽量减轻病人痛苦,减少组织损伤。
11.换药室应配备医疗废物桶,不得随意丢弃敷料。遇特殊感染的污染敷料,应放入双层医疗垃圾袋的医疗废物桶内,并标注。
12.一般情况下,应在换药室给病人换药,如遇到重病人或病人行走困难、需要在病室换药时,必须推换药车到病室换药,并严格执行无菌操作技术。
13.换药车上层为清洁区,放置无菌物品,下层为污染区,污染的敷料及废弃的医疗废物应放入车上的污物桶内。
14.每月对换药室的空气、医护人员手、物表、使用中的无菌物品、消毒液进行监测。
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