医务人员职业暴露防护处置操作规程

（一）局部处理措施

1．锐器伤

（1）依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（2）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或0．5%的碘伏进行消毒。

2．黏膜暴露　用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。

（二）报告

1．报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）

2．填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交主管部门。

（三）评估与预防

1．主管部门接到报告后尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24小时内采取预防措施。

2．立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗－HBs、ALT、抗－HCV、抗－HIV、TPHA检查单。

3．若患者一切标志物表达未知，主治医生应立即为患者开具检验报告单，发生职业暴露的医务人员应根据患者检验结果进行处理；若患者HBsAg（＋），则：

（1）医务人员抗－HBs＜10mU／ml或抗－HBs水平不祥，应立即注射HBIG200～400U，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20μg），于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗（各20μg）。

（2）医务人员抗－HBs≥10mU／ml者，可不进行特殊处理。

（3）暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗－HBs、ALT。

4．患者抗－HCV（＋）：发生职业暴露的医务人员抗－HCV（－），暴露后3个月、6个月应检查抗－HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。

5．患者抗－HIV（＋）：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗－HIV。

6．患者TPHA（＋）

（1）推荐方案：苄星青霉素，24万U，单次肌注。

（2）青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg，每天2次，连用14天；或四环素500mg，每天4次，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐每天1g，肌注，推荐每天1g，肌注，连用8～10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。

（四）随访和咨询

1．主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。

2．在处理过程中，主管部门应为职业暴露当事人提供咨询。

3．医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。