一、寒 疫
《伤寒论》是以伤寒命名的，而伤寒的涵义又有广义和狭义之分。广义伤寒乃指一切外感热病的总称，如《素问·热论》曰：“今夫热病者，皆伤寒之类也”。狭义伤寒是指外感风寒之邪而即发的外感病，如《难经·五十八难》曰：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”，其中，伤寒有五之伤寒为广义伤寒；五种之中的伤寒为狭义伤寒。《伤寒论》以伤寒命名，书中又分别论述了伤寒、中风、温病等，所以，它应属于广义的伤寒。但从全书的篇幅上看，又重点论述了人体感受风寒之邪所发疾病的辨证施治规律，故还是以论述狭义伤寒为主。寒疫则是指伤寒病中具有强烈传染性和引起流行的一类疾病。
伤寒实质上包括了现代医学所说的多种急性传染病、急性感染性疾病及其他一些发热性疾病，其中有些确有不同程度的传染性，但有一些是没有传染性的，因此，不能认为伤寒就是寒疫，把两者混为一谈。但也要看到，伤寒确有不少病种是可以传染的，即使有些伤寒没有明显的传染性与流行性，但也不等于就绝对不具有传染性，因此，又不能认为伤寒没有传染性，把伤寒与寒疫的概念对立起来。
由于寒疫是伤寒病中具有强烈传染性，并可引起流行的一类疾病，大多来势迅猛，病情严重，较一般伤寒病危害更甚，因此，对寒疫的防治应引起更高度的重视，采取迅速而有效的预防和治疗措施，以控制其发展、蔓延。由于寒疫不是独立于伤寒病以外的一种疾病，其辨证治疗仍按伤寒病的辨证体系进行。
（一）病因病机
太阳病的成因为感受风寒外邪所致。由于肌表不固，失去卫外抗邪能力，风寒侵袭肌表，太阳首当其冲，营卫受邪，失去和调，则形成太阳病。
阳明病的成因，一为邪由他经传来，如太阳病失治、误治，或少阳病误治，以致津伤化燥邪传阳明；也有太阴脏邪还腑、阴病出阳，见大便结硬而成阳明病者。二为本经直接感受外邪，邪气循经入里，化热、伤津、化燥、成实者。但皆与阳明素来阳盛津亏或食积内因相关。
少阳病的成因有二：其一为本经受邪，多因素体虚弱，抗邪无力，外邪直犯而成。其二为它经传来，多因失治、误治，或由太阳传入少阳，或由他经归于少阳。由于少阳与厥阴为表里，当厥阴正气来复时，也可转出少阳。
少阳病可概括为经证、腑证两类。少阳经证由邪入少阳，经气结滞所致，可见耳聋、目赤、头痛、胸胁苦满、往来寒热等证；少阳腑证由胆火内郁，枢机不利，进而影响脾胃功能所致，可见口苦、咽干、目眩、心烦喜呕，默默不欲饮食等。但少阳经、腑之分，不像太阳、阳明经证、腑证那样清晰明了，而是常常经腑同治，主以小柴胡汤，故统称小柴胡汤证。
太阴病成因可归纳为三：①先天禀赋不足，脏气虚弱，而脾阳素虚，寒湿直中；②内伤生冷，或过服苦寒攻伐之药而使脾阳受损，健运失司；③三阳病误治、失治，脾阳受损，外邪内侵。其中如太阳病误用下法，邪陷太阴，或阳明病过用苦寒之品，诛伐太过，中阳受损，邪入太阴，病由阳转阴。
少阴病的成因有二：其一为外邪直中，或年高体弱，或肾阳虚衰，外受寒湿，则寒湿直中少阴，形成少阴病；其二为他经传来，多由失治、误治，正气受损而邪传少阴。他经传来者，又以太阳、太阴传受者居多。因太阳与少阴相表里，当少阴阳气不足，抗邪无力时，太阳之邪，尤易内陷少阴，即所谓“实则太阳，虚则太阴”；太阴与少阴为子母关系，当太阴虚寒下利严重时，每易子病犯母，伤及肾阳而邪传少阴。
厥阴病的成因，有来自传经之邪者，如太阳、少阳、阳明病失治、误治，正气虚损，邪陷厥阴而发病；太阴、少阴病延治而邪入厥阴。也有外邪直中厥阴经脏而发病者，不过较为少见。厥阴指足厥阴肝与手厥阴心包而言。若病邪侵及厥阴，则肝失条达，气机不畅，阴阳失调，从阴化则为寒证，从阳化多为热证，正邪相争，邪胜则病进，正复则病退，故阴阳胜复，寒热错杂，为厥阴病的特征。
（二）辨证要点
《伤寒论》是以六经作为辨证论治的纲领。所谓六经辨证，是张仲景在《素问·热论》的基础上，结合伤寒病的证候特点总结出来的辨证方法。这种辨证方法主要适用于外感疾病，根据外感疾病的特点、人体抗病力的强弱和脏腑经络的病理变化，分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六个不同的证候类型。现将六经病证概述如下：
若风寒初客肌表，证见恶寒发热、头项强痛、脉浮等太阳经表受邪，营卫失和表现者，称为太阳病；若邪化热入里，发展至邪热炽盛的极期阶段，证见但热不寒、口渴、汗出，甚或腹痛胀满拒按、大便秘结等胃肠燥实表现者，称为阳明病；若疾病发展过程中，邪已离表，又尚未入里，邪正交争于半表半里，证见往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩等胆腑气郁、枢机不利表现者，称为少阳病。以上是三阳经病证，三阳经病证为邪气初犯人体，邪气虽盛，但正气不衰，故从正邪关系分析，表现为正气旺盛，抗病力强，功能呈现亢奋状态；从病变部位来分析，表现为在表、在外、在腑；从疾病性质分析，以热证、实证为主，故皆属阳证。若病邪深入三阴，证见吐利、腹满而痛、喜温喜按等脾阳虚弱、寒湿留困表现者，称为太阴病；若证见无热恶寒、手足厥冷、下利清谷、精神萎靡、昏沉欲睡、脉沉微细等心肾阳虚、阴寒内盛表现者，称为少阴病；若见消渴、气上撞心、心中疼热，饥而不欲食、食则吐蛔或呕吐、下利等上热下寒，寒热错杂为主要表现者，则为厥阴病。以上是三阴病证。三阴病证为正气衰弱，抗病力弱，呈现功能低下状态；从病变部位分析，表现为在里、在脏；从疾病性质分析，以寒证、虚证为主，故皆属阴证。
（三）治则治法
治则是指治疗疾病的法则；治法是指治疗疾病的方法。六经病证的基本治则概述为七方面：
1.治病求本，调和阴阳 为《伤寒论》治则的精髓。《伤寒论》根据治病求本，调和阴阳的原则，提出一系列的辨病、治病、防病的基本方法和规律。
2.祛邪扶正，明确主次 为六经病论治学的主攻方向。祛邪与扶正是治则的统一体，但须分主次，概括而论：三阳病属表、热、实证，以阳证居多，正盛邪实为基本矛盾，故以驱邪为主；三阴病属里、虚、寒证，以阴证为主，正虚邪恋为基本矛盾，故以扶正为主。但扶正或祛邪、为主或为次，应据病情而定。
3.以平为期，严合法度 为六经病论治学的标准。六经病证，不论采取扶正或祛邪，正治或反治，皆应“以平为期”作为准则。
4.标本缓急，分清先后 为六经病论治学的程序。病有标本，证有缓急，治分先后，主次有别。一般情况，重在治本，这是原则大法；特殊情况，急则治标，这是灵活应变；先表后里为常法，先里后表为变法；表里同治为权宜之法。
5.正治后治，依证而行 为六经病论治学的途径。六经病证绝大部分为表象与本质相符，故多用正治法，如三阳病热实证，以“热者寒之”法；三阴病虚寒证，以“寒者热之”法；实邪结里证，以“客者除之”法。后治法是疾病表象与本质不相一致，或病邪过强，拒药不受，顺其表象而治疗的方法，其实质仍然针对疾病本质治疗。具体运用根据病情，选择从其病性的药物作为引导，以防格拒，如通脉四逆加猪胆汁汤，以通脉四逆汤温经回阳，加猪胆汁苦寒之性，引辛热药入阴，以防格拒。
6.随证治之，变化灵活 为六经病论治学的应变原则。仲景运用“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，是针对六经病兼变证而确定的原则，为临证诊治指南。
7、“三因”制宜各有侧重 为六经病论治学的客观依据。疾病的发生与发展受时令、环境、个体差异影响，故治疗要因时、因地、因人制宜。
《伤寒论》中的治疗方法包含了十分丰富的内容。首先，六经病论治，蕴集了八法：汗、吐、下、和、温、清、消、补，是治疗疾病的大法。六经病证虽以六经辨证为主体，但其兼变证复杂多端，故治法随证而变。因此，六经病证为论治之本，八法为论治之用，如太阳病之汗法；阳明病之清、下法；少阳病之和法；太阴病之温法；少阴病之急温法；厥阴病之清温、寒热兼用法。所以，《伤寒论》运用了麻桂之汗法、瓜蒂之吐法、硝黄之下法、膏知之清法、姜附之温法、参草之补法、柴芩之和法、虻蛭之消法等，可谓是集八法之大成。再者，六经病论治，汇集诸疗法。六经病论治中包括了多种多样的疗法，如药物疗法、针灸疗法、调息疗法等。药物疗法又有汤剂、散剂、丸剂等，择优选用。同时尚有药、针并用法；药、灸并用法等。此外，药物又有内服与外用等法，可谓汇集中医治法之精华。
（四）寒疫的六经证治要点
1.太阳经证治 太阳经证属表证，辛温解表是治疗太阳经证的总则。但由于经证中有中风、伤寒的不同。所以，表实无汗的伤寒证宜用麻黄汤解表发汗；表虚自汗的中风证则宜用调和营卫的桂枝汤解肌祛风。
太阳腑证有蓄水和蓄血两种类型。蓄水宜用五苓散化气行水；蓄血轻则用桃核承气汤，重则用抵当汤活血化瘀。
兼证的治疗，要根据具体情况适当增减药物。变证的治疗原则是观其脉证，知犯何逆，随证治之。后世医家把仲景这句话奉为明言。表证如有阴虚现象，或久患疮疡，或失血患者，对辛温解表法须审慎使用，或加或减，不可生搬硬套，以免造成医疗事故。
2.阳明经证治 阳明属里热证，一般经证用清法，腑证用下法。阳明经证是无形邪热亢盛，容易消耗津液，宜用白虎汤清解；腑证因燥热既盛又与肠中糟粕相结聚，成为有形的燥屎，宜用承气汤泻下。如阳明腑实邪热较重，而气滞较轻，有心烦谵语、腹胀满者用调胃承气汤。如腑热较轻，肠胃气滞较重，有潮热谵语，腹大满不通者用小承气汤。如阳明腑实证痞满燥实俱甚，且潮热谵语或腹满痛拒按者用大承气汤治疗。如肠中津液枯燥而大便难者用麻仁丸或蜜煎导润下通便。阳明病多因燥热太甚津液受伤，因此，治疗上需要注意保存津液，不可妄用发汗利水而损伤津液。
3.少阳病证治 少阳病在半表半里，治法以和解为主，主方为小柴胡汤。禁用汗、吐、下三法。因病不在表，故不可汗；病不在里，故不可下；胸中无实邪，故不可用催吐法。
由于少阳病多有兼表兼里的证候，因此，在用小柴胡汤的基础上，根据病情的不同，可以兼用解表和攻里的治法。如兼表证，用柴胡桂枝汤；兼里证，用大柴胡汤或柴胡加芒硝汤等。
4.太阴病证治 太阴病属里虚寒证，由于脾家虚寒，湿邪内阻，所以原则以温补为主。温中焦，暖脾阳，祛寒燥湿，理中汤为主方。但太阴病常兼其他证候，如太阴兼表而表偏重的，先解表，后温里，一般采取表里兼治的方法，如桂枝人参汤之例。如脾肾阳衰的里证偏急，则姜附并用，四逆汤回阳救逆。
5.少阴病证治 少阴病的治疗原则以扶阳育阴为主要方法。扶阳宜于寒化证，育阴针对热化证。扶阳宜温补，育阴宜清热。少阴阳虚寒化证所用扶阳抑阴的主要方剂如四逆汤、附子汤等。寒化证如出现假热现象的格阳戴阳证时，除用回阳救逆法外，再加宣通上下阳气之品，或采用反治的方法，如白通汤、通脉四逆加猪胆汁汤之类。少阴病兼表时，可用温经发汗两解之法，如麻黄附子细辛汤等。由于寒邪最易损伤阳气，故在少阴病中，又以虚寒证危候为多见，因此，在治疗少阴病的全过程中，时时都应注意扶阳的一面。阳回则生，阳亡则死。因为阳气的存亡关系着病人的生命。同时也应注意伤阴的一面，尤其在少阴虚热证中更是不可忽略。治少阴阴虚热化证的主方如黄连阿胶汤、猪肤汤等。但《伤寒论》叙述较略，需要参考后世温病学的论治方法。
6.厥阴病证治 由于厥阴病的病情比较复杂，临床上必须根据具体情况，结合病人体质随证施治。一般寒热错杂、上热下寒证，治宜温清并用，主要方剂为乌梅丸、姜芩连参汤等。厥阴里虚寒证，当用温法，如吴茱萸汤。如病情涉及脾肾而见脾肾阳虚的则用四逆汤。血虚寒凝，用当归四逆汤。厥阴病从热化，当用清法，如白头翁汤。肝气郁结则用疏肝法，如四逆散。治疗厥阴病，需细心辨认证候的寒热多少，掌握病机进退和邪正胜负、虚实转化，及时予以调整治疗方法，才不致贻误病情。
二、温 疫
一般认为，温疫类疫病可分为温热类疫病和湿热类疫病，其中，温热类疫病包括暑燥疫和部分传染性强的温毒，如疫喉痧、大头瘟等。目前，温病学家认为温疫的辨证论治可以参用温病的卫气营血和三焦辨证，有关卫气营血和三焦辨证的内容可以参照《温病学》教材或专著，本书不予重复。但在辨证治疗方面，有学者认为，由于温疫不是独立于温病以外的一种疾病，其辨证治疗仍按温病的辨治体系进行，不另列讨论。有学者认为明清时代的许多医家，其著作都以温疫立论，蕴涵着丰富的学术理论和临床实践经验，值得重视，将温疫的证治专篇进行讨论。我们赞同后者的观点，将古今代表性著作中温疫的证治，节录如下，以供临床和研究者参考。
（一）《温疫论》证治辑要
1.温疫初起证治 温疫初起，先憎寒而后发热，日后但热而无憎寒也。初得之二三日，其脉不浮不沉而数，昼夜发热，日晡益甚，头疼身痛。其时邪在伏脊之前，肠胃之后，虽有头疼身痛，此邪热浮越于经，不可认为伤寒表证，辄用麻黄桂枝之类强发其汗，此邪不在经，汗之徒伤表气，热亦不减。又不可下，此邪不在里，下之徒伤胃气，其渴愈甚。宜达原饮。
达原饮：槟榔二钱，厚朴一钱，草果仁五分，知母一钱，芍药一钱，黄芩一钱，甘草五分，用水二盅，煎八分，午后温服。
按：槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞；三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤营气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用；以后四味，不过调和之剂，如渴与饮，非拔病之药也。凡疫邪游溢诸经，当随经引用，以助升泄，如胁痛、耳聋、寒热、呕而口苦，此邪热溢于少阳经也，本方加柴胡一钱；如腰背项痛，此邪热溢于太阳经也，本方加羌活一钱；如目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠，此邪热溢于阳明经也，本方加干葛一钱。证有迟速轻重不等，药有多寡缓急之分，务在临时斟酌，所定分两，大略而已，不可执滞。间有感之轻者，舌上白苔亦薄，热亦不甚，而无数脉，其不传里者，一二剂自解，稍重者，必从汗解，如不能汗，乃邪气盘踞于膜原，内外隔绝，表气不能通于内，里气不能达于外，不可强汗。或者见加发散之药，便欲求汗，误用衣被塞遏，或将汤火熨蒸，甚非法也。然表里隔绝，此时无游溢之邪在经，三阳加法不必用，宜照本方可也。感之重者，舌上苔如积粉，满布无隙，服汤后不从汗解，而从内陷者，舌根先黄，渐至中央，邪渐入胃，此三消饮证。若脉长洪而数，大汗多渴，此邪气适离膜原，欲表未表，此白虎汤证。如舌上纯黄色，兼见里证，为邪已入胃，此又承气汤证也。有二三日即溃而离膜原者，有半月十数日不传者，有初得之四五日，淹淹摄摄，五六日后陡然势张者。凡元气胜者毒易传化，元气薄者邪不易化，即不易传。设遇他病久亏，适又微疫能感不能化，安望其传？不传则邪不去，邪不去则病不疗，延缠日久，愈沉愈伏，多致不起，时师误认怯证，日进参芪，愈变愈固，不死不休也。
2.急证急攻证治 温疫发热一二日，舌上白苔如积粉，早服达原饮一剂，午前舌变黄色，随现胸膈满痛，大渴烦躁，此伏邪即溃，邪毒传胃也。前方加大黄下之，烦渴少减，热去六七，午后复加烦躁发热，通舌变黑生刺，鼻如烟煤，此邪毒最重，复瘀到胃，急投大承气汤。傍晚大下，至夜半热退，次早鼻黑苔刺如失。此一日之间，而有三变，数日之法，一日行之。因其毒甚，传变亦速，用药不得不紧。设此证不服药或投缓剂，羁迟二三日必死。设不死，服药亦无及矣。常见温疫二三日即毙者，乃其类也。
3.表里分传证治 温疫舌上白苔者，邪在膜原也。舌根渐黄至中央，乃邪渐入胃。设有三阳现证，用达原饮三阳加法。因有里证，复加大黄，名三消饮。三消者，消内消外消不内外也。此治疫之全剂，以毒邪表里分传，膜原尚有余结者宜之。
三消饮：槟榔、草果、厚朴、白芍、甘草、知母、黄芩、大黄、葛根、羌活、柴胡、姜、枣煎服。
4.热邪散漫证治 温疫脉长洪而数，大渴复大汗，通身发热，宜白虎汤。
白虎汤：石膏一两，知母五钱，甘草五钱，炒米一撮，加姜煎服。
按：白虎汤为辛凉发散之剂，清肃肌表气分药也。盖毒邪已溃，中结渐开，邪气分离膜原，尚未出表，然内外之气已通，故多汗，脉长洪而数。白虎辛凉解散，服之或战汗，或自汗而解。若温疫初起，脉虽数未至洪大，其时邪气盘踞于膜原，宜达原饮。误用白虎，既无破结之能，但求清热，是犹扬汤止沸也。若邪已入胃，非承气不愈，误用白虎，既无逐邪之能，徒以刚悍而伐胃气，反抑邪毒，致脉不行，因而细小。又认阳证得阴脉，妄言不治，医见脉微欲绝，不敢议下，日惟杂进寒凉，以为稳当，愈投愈危，至死无悔。此当急投承气缓缓下之，六脉自复。
（二）《疫疹一得》证治辑要
1.败毒散证 败毒散治时行疫疠头痛，憎寒壮热，项强睛暗，鼻塞声重，咳嗽痰喘，眼赤口疮，热毒流注，脚肿腮肿，诸疮斑疹，喉痹吐泻。
羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、茯苓、薄荷、甘草。
疫症初起，服此先去其爪牙，使邪不盘踞经络，有斑即透，较升、葛、荆、防发表多多矣。如口干舌燥加黄芩，喉痛加豆根，倍桔梗、甘草。古方引用生姜，姜乃暖胃之品，疫乃胃热之症，似不宜用，以葱易之。
2.凉膈散证 凉膈散治心火上盛，中焦燥实，烦躁口渴，目赤头眩，口疮唇裂，吐血衄血，诸风瘛疭，胃热发斑，发狂，惊急抽风。
连翘、生栀子、黄芩、薄荷、桔梗、甘草、生石膏、竹叶。
此上、中二焦泻火药也。热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷升散于上，古方用大黄、芒硝推荡其中，使上升下行而膈自清矣。予忆疫疹乃无形之毒，投以硝、黄之猛烈，必致内溃。予以石膏易去硝、黄，使热降清升而疹自透，亦上升下行之意也。
3.清瘟败毒饮证 清瘟败毒饮治一切火热，表里俱盛，狂躁烦心，口干咽痛，大热干呕，错语不眠，吐血衄血，热盛发斑。不论始终，以此为主。后附加减。
生石膏（大剂六至八两，中剂二至四两，小剂八钱至一两二钱）、小生地黄（大剂六钱至一两，中剂三至五钱，小剂二至四钱）、乌犀角（代）（大剂六至八钱，中剂三至四钱，小剂二至四钱）、真川连（大剂四至六钱，中剂二至四钱，小剂一至一钱半）、生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、甘草、丹皮。
疫症初起，恶寒发热，头痛如劈，烦躁谵妄，身热肢冷，舌刺唇焦，上呕下泄。六脉沉细而数，即用大剂；沉而数者，用中剂；浮大而数者，用小剂。如斑一出，即用大青叶，量加升麻四五分引毒外透。此内化外解、浊降清升之法，治一得一，治十得十。
此十二经泻火之药也。斑疹虽出于胃，亦诸经之火有以助之。重用石膏直入胃经，使其敷布于十二经，退其淫热；佐以黄连、犀角（代）、黄芩泄心、肺火于上焦，丹皮、栀子、赤芍泄肝经之火，连翘、玄参解散浮游之火，生地黄、知母抑阳扶阴，泄其亢甚之火，而救欲绝之水，桔梗、竹叶载药上行；使以甘草和胃也。此皆大寒解毒之剂，故重用石膏，先平甚者，而诸经之火自无不安矣。
（1）疫疹之症
头痛倾侧：本方加石膏、玄参、甘菊花。
骨节烦痛，腰如被杖：本方加石膏、玄参、黄柏。
遍体炎炎：本方加石膏、生地黄、黄连、黄芩、牡丹皮。
静躁不常：本方加石膏、黄连、犀角（代）、丹皮、黄芩。
火扰不寐：本方加石膏、犀角（代）、琥珀、黄连。
周身如冰：本方加石膏、黄连、犀角（代）、黄柏、丹皮。
四肢逆冷：本方加石膏。
筋抽脉惕：本方加石膏、丹皮、胆草。
大渴不已：本方加石膏、花粉。
胃热不食：本方加石膏、枳壳。
胸膈遏郁：本方加黄连、枳壳、桔梗、瓜蒌霜。
昏闷无声：本方加石膏、黄连、犀角（代）、黄芩、羚羊角（代）、桑皮。
筋肉动：本方加生地黄、石膏、黄柏、玄参。
冷气上升：本方加石膏、生地黄、丹皮、黄连、犀角（代）、胆草。
口秽喷人：本方加石膏、黄连、犀角（代）。
满口如霜：本方加石膏、黄连、连翘、犀角（代）、黄柏、生地黄。
咽喉肿痛：本方加石膏、桔梗、玄参、牛子、射干、山豆根。
嘴唇焮肿：本方加石膏、黄连、连翘、天花粉。
脸上燎泡：本方加石膏、生地黄、金银花、板蓝根、紫花地丁、马勃、归尾、丹皮、玄参。
大头天行：本方加石膏、归尾、板蓝根、马勃、紫花地丁、金银花、玄参、僵蚕、生大黄（脉实者量加）。
痄腮：本方加石膏、归尾、金银花、玄参、紫花地丁、丹皮、马勃、连翘、板蓝根。
颈颌肿痛：本方加石膏、桔梗、牛蒡子、夏枯草、紫花地丁、玄参、连翘、金银花、山豆根。
耳后痛硬：本方加石膏、连翘、生地黄、天花粉、紫花地丁、丹皮、金银花、板蓝根、玄参。
耳聋口苦：本方加生地黄、玄参、柴胡、黄柏。
嗒舌弄舌：本方加石膏、黄连、犀角（代）、黄柏、玄参。
红丝绕目：本方加菊花、红花、蝉衣、谷精草、归尾。
头汗如涌：本方加石膏、玄参。
咬牙：本方加石膏、生地黄、丹皮、龙胆草、栀子。
鼻血泉涌：本方加石膏、生地黄、黄连、羚羊角（代）、桑皮、玄参、棕灰、黄芩。
舌上珍珠：本方加石膏、黄连、犀角（代）、连翘、净银花、玄参、花粉。
舌如铁甲：本方加石膏、犀角（代）、黄连、知母、天花粉、连翘、玄参、黄柏。
舌丁：本方加石膏、黄连、犀角（代）、连翘、金银花。
舌长：以片脑为末涂舌上，应手而缩，甚者必须五钱而愈。
舌衄：本方加石膏、丹皮、生地黄、黄连、犀角（代）、栀子、败棕灰。
齿衄：本方加石膏、黄柏、生地黄、丹皮、栀子、犀角（代）、黄连、玄参、黄芩。
谵语：本方加石膏、黄连、犀角（代）、丹皮、栀子、黄柏、龙胆草。
呃逆：本方加石膏、柿蒂、银杏、竹茹、羚羊角（代）、枇杷叶。
呕吐：本方加石膏、黄连、滑石、甘草、伏龙肝。
似痢非痢：以及辨证为热注大肠：本方加石膏、黄连、滑石、猪苓、泽泻、木通。
大便不通：本方加大黄。
大便下血：本方加生地黄、槐花、棕炭、侧柏叶。
小便短缩如油：本方加滑石、泽泻、猪苓、木通、通草、萹蓄。
小便溺血：本方加生地黄、桃仁、滑石、茅根、川牛膝、琥珀、棕炭。
发狂：本方加石膏、犀角（代）、黄连、栀子、丹皮、川黄柏。
痰中带血：本方加石膏、黄芩、棕炭、生桑皮、羚羊角（代）、生地黄、瓜蒌霜。
遗尿：本方加石膏、黄连、犀角（代）、滑石。
喘嗽：本方加桑皮、黄芩、石膏、羚羊角（代）。
发黄：本方加石膏、滑石、栀子、茵陈、猪苓、泽泻、木通。
循衣摸床：本方加石膏、黄连、犀角（代）、丹皮、栀子、胆草。
狐惑：本方加石膏、犀角（代）、苦参、乌梅、槐子。
战汗：战后汗出、脉静、身凉，不用药；有余热即服本方小剂，一药而安。
瘟毒发疮：本方加石膏、生地黄、黄连、紫花地丁、金银花，上加升麻，下加川牛膝，胸加枳壳、蒲公英，背加威灵仙、出头皂刺。
（2）疫疹之形
松浮：本方加大青叶、玄参。
紧束有根：本方加石膏、生地黄、犀角（代）、玄参、桃仁、紫草、黄连、红花、连翘、归尾。
（3）疫疹之形：
红活：本方加大青叶、玄参。
淡红：本方加大青叶、玄参。
深红：本方加大青叶、玄参、生地黄。
艳红：本方加大青叶、生地黄、石膏、丹皮、玄参。
紫赤：本方加石膏、生地黄、玄参、黄连、犀角（代）、丹皮、桃仁。
红白砂：本方小剂加生地黄、当归、蝉衣。
（三）董建华《温热病论治》温疫证治辑要
1.蟠居膜原 疫戾之气初起，邪毒蟠居膜原。症见憎寒壮热，继则但热不寒，昼夜发热，日晡益甚，头痛身疼，苔白或如积粉，脉不浮不沉而动数。治宜宣透膜原，方用达原饮主之。
处方：槟榔6g，厚朴3g，草果3g，知母3g，芍药3g，黄芩3g，甘草1.5g。
2.热传阳明 温疫不解，热传阳明气分。症见壮热烦渴，汗出，苔黄厚而干，脉洪大。治宜清气生津，方用白虎汤加味。
处方：生石膏（先下）30g，知母10g，川石斛10g，麦冬10g，天花粉10g，生甘草3g，芦根30g，连翘10g。
若热邪化火而成燥实，鼻如烟煤，胸腹满痛，大便秘结，苔黑，满舌生刺，脉大而数。治宜急下存阴，方用大承气汤主之。
处方：大黄15g，元明粉9g，厚朴3g，枳实3g。
3.疫毒痢下 突然起病，势来急骤。先见高热、烦躁、口渴、恶心，继则腹痛拒按，痢下频繁，脓血腥臭，肛门灼热疼痛，舌红苔黄，脉象滑数。甚则神昏谵语，四肢抽搐，唇焦舌绛。治宜清热解毒，方用黄连解毒汤合白头翁汤加减主之。
处方：黄连9g，黄芩9g，黄柏9g，金银花12g，白头翁30g，秦皮12g，赤芍9g，丹皮6g。
4.火热内焚 疫疠之气侵入人体，火毒熏灼于内，热邪充斥内外，火势上炎。症见壮热，头痛如劈，烦躁谵妄，甚则吐衄，口干唇焦，舌上生刺，脉沉而数。治宜清瘟败毒饮主之。
处方：广犀角（代）6g，丹皮6g，连翘10g，玄参10g，生甘草6g，黄芩6g，栀子6g，竹叶6g，生石膏（先下）60g，知母10g，赤芍10g，桔梗6g，小生地黄10g，黄连6g。
5.疫毒发斑（出血热） 疫毒化火，热逼营血，伤及心肝肾脏腑，症见高热、烦渴、恶心呕吐、烦躁不安、肌肤发斑发疹，成串成片，且带血点，甚则吐血、衄血、便血、神昏谵语、抽搐痉厥。本病病程较长，临床变化比较复杂，宜详加辨别。
6.气营（血）俱燔 热炽气分，逼迫入营（或血），而成气营（血）两燔。症见壮热、烦渴引饮、烦躁不安或神昏谵语，肌肤斑疹密布，或成串、成片，或见鼻衄，或见呕血、吐血，或见便血、尿血，苔黄舌红，脉数有力。治宜清热解毒，清营凉血，方用清瘟败毒饮加减。
处方：生石膏30g，知母10g，黄连3g，黄芩6g，犀角（代）3g，赤芍10g，板蓝根10g，生地黄15g，丹皮10g，玄参10g，蚤休10g。
7.正气虚脱 阴津亏耗，而欲内竭，阳气衰微，势将外亡，阴竭阳亡，虚脱显露。症见身热骤退，体温下降，四肢厥逆，肌肤湿冷汗出，面色灰白，精神委顿，倦卧少言，气息低微，出血现象加重，脉沉细数。治宜益气救阴，回阳固脱，方用生脉散加附子。
处方：人参6g，炮附子10g，麦冬12g，五味子10g。
8.肾阴枯竭，水热互结 热毒蕴结日久，劫津耗液，真阴日渐亏损。症见头痛、腹泻、烦躁、萎靡嗜睡、小便量少，甚则尿闭、口干饮少、水入即吐，或见出血加重，舌光红无津，脉细数无力。治宜滋肾生津，育阴利水，方用左归饮合猪苓汤。
处方：生地黄12g，山药10g，山茱萸10g，茯苓12g，枸杞子10g，炙甘草3g，猪苓10g，泽泻10g，阿胶（烊服）6g，滑石12g。
9.肾虚不固 温热疫毒之邪虽已衰退，但肾气大伤，固摄失职，以致水液无以藏蓄。症见小便频数，尿量剧增，夜间尤多，尿色清淡，伴口渴多饮、腰酸乏力、肢体疲倦、舌质淡而欠润、脉沉细无力。治宜补肾固摄，方用右归丸合缩泉丸加减。
处方：熟地黄12g，山药10g，山茱萸10g，枸杞子10g，杜仲10g，菟丝子10g，熟附子10g，肉桂5g，鹿角胶（烊化）9g，益智仁10g，黄芪12g，桑螵蛸9g，覆盆子9g。
10.虚损未复 病邪已退，体虚未复。症见腰膝酸软无力、头昏耳鸣、舌红脉细；或见少气懒言、畏寒自汗、食少便溏、舌淡脉细；或见口干舌燥、不思饮食、舌红嫩、脉细数。治宜补益虚损为主。肾阴虚者，方用六味地黄汤加减（熟地黄12g，山茱萸10g，淮山药10g，制茯苓12g，何首乌10g，枸杞子10g，女贞子10g，怀牛膝12g）；脾气虚者，可用参苓白术散加减（党参12g，白术10g，茯苓12g，山药10g，陈皮6g，神曲10g，谷、麦芽各10g，鸡内金6g）；胃阴虚者，可用益胃汤加减（沙参10g，麦冬10g，生地黄12g，玉竹10g，川石斛10g，白芍6g，甘草3克）；余邪未清者，可用竹叶石膏汤加减（竹叶9g，生石膏15g，麦冬9g，姜半夏6g）。
（四）《温病学》教材（林培政主编）温疫类温病证治辑要
1.卫气同病证治
证候：发热恶寒，无汗或有汗，头痛项强，肢体酸痛，口渴唇焦，恶心呕吐，腹胀便结，或见精神不振、嗜睡，或烦躁不安，舌边尖红，苔微黄或黄燥，脉浮数或滑数。暑燥疫初起，邪势迅猛，初起即可见卫气同病。
治法：表里双解。
方药：增损双解散（《伤寒瘟疫条辨》）。
僵蚕、滑石、蝉蜕、姜黄、防风、薄荷叶、荆芥穗、当归、白芍药、黄连、连翘、栀子、黄芩、桔梗、大黄、芒硝、石膏、甘草。
2.邪遏膜原证治
证候：初始憎寒而后发热，后但热不寒，昼夜发热，日晡益甚，头疼身痛，脉不浮、不沉而数，舌苔白厚腻如积粉，舌质红绛。湿热疫初起，疫毒郁遏表里分界之膜原。
治法：透达膜原，疏利化浊。
方药：达原饮（《温疫论》）。
槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草。
3.清浊相干证治
证候：发热较重，即见暴吐暴泻，甚则呕吐如喷，吐出酸腐物，夹有食物残渣，泻下物热臭，呈黄水样，甚如米泔水，头身疼痛，烦渴，脘痞，腹中绞痛阵作，小便黄赤灼热，舌苔黄腻，脉濡数；甚或转筋，肢冷腹痛，目陷脉伏。湿热秽浊疫邪由膜原直走中道，邪正清浊相干胃肠是本证的病机关键。
治法：芳香化浊，分利逐邪。
方药：燃照汤（《重订霍乱论》）。
酒黄芩、焦栀子、制厚朴、佩兰、滑石、炒豆豉、制半夏、白蔻仁。
蚕矢汤（《重订霍乱论》）。
晚蚕砂、木瓜、薏苡仁、制半夏、黄连、大豆黄卷、黄芩（酒炒）、通草、吴茱萸、焦栀子。
4.秽浊郁闭中焦证治
证候：发热，卒然腹中绞痛，痛甚如刀割，欲吐不得吐，欲泻不得泻，烦躁闷乱，甚则面色青惨，昏聩如迷，四肢逆冷，头汗如雨，舌淡苔白，脉沉伏。湿热秽浊疫毒闭阻中焦气机所致。
治法：解毒辟秽，芳香开闭。
方药：玉枢丹（《百一选方》）。
山慈菇、续随子、千金霜子、红芽大戟、麝香、文蛤。
行军散（《重订霍乱论》）。
西牛黄、当门子、珍珠、冰片、硼砂、雄黄、火硝、金箔。
5.疫困脾土证治
证候：大多起病缓慢，胁肋胀痛，脘痞腹胀，纳谷不馨，口不渴，身重乏力，便溏，或有发热、头痛、恶心呕吐、苔白腻。因内有脾湿，复感湿热性疠气所致。
治法：解毒辟秽，运脾渗湿。
方药：胃苓汤（《太平惠民和剂局方》）。
苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣、桂枝、白术、泽泻、茯苓、猪苓
6.疫漫三焦证治
证候：身大热，烦躁，胸闷腹胀，呕吐，大便秘结，小便黄赤，黄疸迅速加深，舌质红绛，苔黄腻或干燥，脉滑数。甚则神昏谵语、抽搐、便血、溺短赤等。
治法：解毒逐邪，凉血护阴，清心开窍。
方药：甘露消毒丹（《温热经纬》）。
滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、蔻仁。
7.邪传阳明证治
证候：壮热口渴，大汗出，舌苔黄燥，脉洪大而数。或身热烦渴，午后热甚，鼻如烟煤，腹满硬痛，通舌变黑起刺。疫毒化燥，燔炽于阳明气分。
治法：清热生津或急下存阴。
方药：白虎汤（《伤寒论》）。
石膏、知母、粳米、甘草。
大承气汤（《伤寒论》）。
大黄、芒硝、厚朴、枳实。
8.疫毒充斥证治
证候：身大热，头痛如劈，两目昏瞀，或狂躁谵妄，口干咽痛，腰如被杖，骨节烦痛，或惊厥抽搐，或吐衄发斑，舌绛苔焦或生芒刺，脉浮大而数或沉数，或六脉沉细而数。本证暑燥疫多见，以暑热疫疠毒邪充斥表里为特点。
治法：解毒清泄，凉血护阴。
方药：清瘟败毒饮（《疫疹一得》）。
生石膏、生地黄、犀角（代）、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、生甘草、丹皮、鲜竹叶。
9.正气欲脱证治
证候：吐泻不止、目眶凹陷、指螺皱瘪、面白气促、声嘶、疲软无力、心烦、口渴引饮、尿少或尿闭、舌质干红、脉沉细，甚则脉细微欲绝。
治法：亡阴须益气养阴，生津救逆；亡阳则益气固脱，回阳救逆。
方药：亡阴可用生脉散（《温病条辨》）、大定风珠（《温病条辨》）。
生脉散组成：人参、麦冬、五味子。
大定风珠组成：生白芍、阿胶、生龟板、干地黄、麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄、鳖甲。
亡阳可用通脉四逆汤（《伤寒论》）、参附汤（《正体类要》）。
通脉四逆汤组成：炙甘草、熟附子、干姜。
参附汤组成：人参、熟附子。
10.正衰邪恋证治
证候：身热，口不渴，默默不语，神志不清，或胁下刺痛，或肢体时痛，脉数。多见于素有内伤，复感疫毒，或疫病日久不解，气钝血滞而疫毒不得外泄，深入厥阴，络脉凝滞。
治法：扶正祛邪。
方药：三甲散（《温疫论》）。
鳖甲、龟甲、穿山甲、蝉蜕、僵蚕、牡蛎、土鳖虫、白芍、当归、甘草。
（五）《温病学》教材（林培政主编）温毒类温病证治辑要
在疫病中包含了诸如大头瘟、疫喉痧（烂喉痧）等温毒类疾病，本书不逐一论述，而辑录《温病学》教材（林培政主编）温毒类温病证治内容，以供参考。
1.卫分证治
（1）风热毒邪犯卫
证候：恶寒发热，热势不甚，无汗或少汗，头痛，头面红肿，全身酸楚，目赤，咽痛，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。风热时毒侵犯肺卫之证。
治法：疏风透表，宣肺利咽。
方药：葱豉桔梗汤（《通俗伤寒论》）。
鲜葱白、苦桔梗、焦栀子、淡豆豉、鲜薄荷、青连翘、生甘草、淡竹叶。
金黄散（《医宗金鉴》）（外敷）。
大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草、天花粉。
（2）温热毒邪犯卫
证候：初起憎寒发热，继则壮热烦渴，咽喉红肿疼痛，甚或溃烂，肌肤丹痧隐隐，舌红赤，见珠状突起，苔白而干，脉浮数。为烂喉痧的初起表现，时毒外袭肌表，内侵肺胃之证。
治法：透表泄热，解毒利咽，凉营透疹。
方药：清咽栀豉汤（《疫喉浅论》）。
生栀子、香豆豉、金银花、薄荷、牛蒡子、粉甘草、蝉蜕、白僵蚕、水牛角、连翘壳、苦桔梗、马勃、芦根、灯心、竹叶。
玉钥匙（《三因极一病证方论》）（吹喉）。
焰硝、硼砂、冰片、白僵蚕。
2.气分证治
（1）毒盛肺胃
证候：壮热，口渴，烦躁不安，头面焮肿疼痛，咽喉疼痛加剧，舌红苔黄，脉数实。肺胃热毒，上攻头面所致。
治法：清热解毒，疏风消肿。
方药：普济消毒饮（《东垣十书》）。
黄芩、黄连、玄参、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、桔梗、升麻、柴胡、陈皮、生甘草。
三黄二香散（《温病条辨》）（外敷）。
黄连、黄柏、生大黄、乳香、没药。
（2）毒壅肺胃，热结肠腑
证候：身热如焚，气粗而促，烦躁口渴，咽痛，目赤，头面及两耳上下、前后红肿疼痛，大便秘结，小便热赤短少，舌赤苔黄，脉数。风热时毒壅盛于肺胃及肠腑。
治法：清透热毒，攻下泄热。
方药：通圣消毒散（《证治准绳》）。
防风、川芎、白芷、金银花、连翘、牛蒡子、焦栀子、滑石、芒硝、酒炒大黄、苦桔梗、生甘草、水牛角、大青叶、薄荷、鲜葱白、淡豆豉、芦根、浮萍。
三黄二香散（外敷，同前）。
（3）毒壅上焦
证候：壮热，口渴，烦躁，咽喉红肿糜烂，舌红赤有珠，苔黄燥，脉洪数。此为表邪已解，温热时毒壅于上焦气分，波及营（血）分。
治法：清气解毒，凉营退疹。
方药：余氏清心凉膈散（《疫疹一得》）。
连翘、黄芩、山栀子、薄荷、石膏、桔梗、甘草、竹叶。
锡类散（《金匮翼》）（吹喉）。
象牙屑、珍珠、青黛、冰片、壁钱、西牛黄、焙指甲。
3.营血分证治
（1）毒燔气营（血）
证候：咽喉红肿糜烂，甚则气道阻塞，声哑气急，丹痧密布，红晕如斑，赤紫成片，壮热，汗多，口渴，烦躁，舌绛干燥，遍起芒刺，状如杨梅，脉细数。邪毒化火，燔灼气营（血）之危重证。
治法：清气凉营，解毒救阴。
方药：凉营清气汤（《丁甘仁医案》）。
水牛角、鲜石斛、黑栀子、丹皮、鲜生地黄、薄荷叶、黄连、赤芍、玄参、生石膏、生甘草、连翘壳、鲜竹叶、茅根、芦根、金汁（冲服）。
（2）邪陷心包，内闭外脱
证候：身热，神志昏聩不语，倦卧，汗多气短，脉细无力，甚则身热骤降，烦躁不宁，呼吸浅促，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉细微欲绝。
治法：清心开窍，固脱救逆。
方药：生脉散或参附汤合“三宝”，即安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹，（组方从略）。
4.后期证治
（1）胃阴耗伤
证候：身热已退，头面红肿消失，口渴，但欲饮，不欲食，咽干，目干涩，唇干红，舌干少津，无苔或少苔，脉细微数。此为大头瘟的恢复期表现。
治法：滋养胃阴。
方药：七鲜育阴汤（《重订通俗伤寒论》）。
鲜生地黄、鲜石斛、鲜茅根、鲜稻穗、鲜雅梨汁、鲜蔗汁（冲服）、鲜枇杷叶（去毛炒香）
（2）余毒伤阴
证候：咽喉糜烂渐减，但仍疼痛，壮热已除，惟午后仍低热，口干唇燥，皮肤干燥脱屑，舌红而干，脉细数。此为烂喉痧的恢复期表现。
治法：滋阴生津，兼清余热。
方药：清咽养营汤（《疫喉浅论》）。
西洋参、生地黄、茯神、麦冬、白芍、天花粉、天冬、玄参、知母、炙甘草。
四、杂 疫
杂疫类疾病的种类较多，文献记载的名称也比较繁杂，如《松峰说疫》记载有70多种，但许多名称已无从考究，目前也多不被采用。目前仍被采用的有霍乱、疫咳（百日咳）、疫黄或疫疸等。对于霍乱，自东汉《伤寒论》立专篇论述，到清代《重订霍乱论》专书讨论，所论霍乱是否均为现代传染病学中的霍乱（即真霍乱），学术上仍有争议。我们认为，凡不属于寒疫、温疫的疫病可归属于杂疫之中。至于病名，随着医学科学的发展，可否借鉴现代传染病学的有关病名，运用中医辨证论治的方法，探讨其中医防治方法。
参考文献
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