目前，腹腔镜技术已用来治疗肝囊肿、肝脓肿、肝棘球蚴病、肝外伤以及肝脏良性肿瘤和恶性肿瘤等。
（一）腹腔镜肝囊肿开窗手术
1．适应证
（1）有症状的先天性、单纯性单发或多发肝囊肿，直径＞5cm；
（2）创伤性肝囊肿；
（3）囊肿不与胆管相通；
（4）边缘性囊肿浅部囊壁离肝表面1cm以内；
（5）无急性感染和出血。
2．禁忌证
（1）肿瘤性、寄生虫性肝囊肿；
（2）中心性位置深的囊肿；
（3）多发性肝囊肿伴有肾功能不全者；
（4）有出血倾向，凝血功能障碍者。
3．手术步骤
（1）穿刺部位：A孔，脐下缘直径10mm，进腹腔镜；B孔，剑突下直径10mm。各种手术器械进行操作；C孔，右侧锁骨中线肋缘下2cm处直径10mm。
（2）手术操作：探查腹腔脏器，检查肝脏，囊肿常突出肝表面而成蓝色。了解囊肿的位置、大小、数目，穿刺针抽出清亮透明囊液以证实诊断。电凝钩于囊肿最薄或最低处开一小口，吸引器插入囊腔，吸净囊液；分离钳夹起囊壁，用电凝钩或电剪除囊肿盖顶，敞开囊腔。余下的囊腔用3%的碘酒或无水乙醇烧灼；置入引流管，解除气腹，缝合各戳孔。
（二）腹腔镜肝包虫内囊摘除术
1．适应证 任何位于肝表面、腹腔镜能达到并能有效进行肝包虫内囊摘除术的肝包虫病患者。
2．手术步骤
（1）穿刺部位：A孔，脐下缘10mm，进腹腔镜；B孔，剑突下直径10mm，各种手术器械进行操作；C孔，右侧锁骨中线肋缘下2cm处直径10mm。
（2）手术操作：探查腹腔脏器，检查肝脏，确定包虫的位置、大小、数目及腹腔、术区的粘连情况。腹腔镜直视下选择肝包虫囊于肝表面最突出的部位，用吸引器三通管接PTC穿刺针，经皮对囊肿垂直穿刺，负压吸出囊液，注射抽出量1／3的灭活剂，留置5～10min，杀灭头节后抽出。反复用大量生理盐水冲洗至液体清凉，电凝钩切开外囊，吸出粉皮样内囊、子囊和孙囊等。高频电凝彻底止血。观察无残余包虫成分、渗血、胆漏后，囊腔内置引流管1枚，妥善固定，解除气腹，缝合各戳孔。
（三）肝脓肿引流术
1．适应证
（1）肝脓肿穿刺引流不畅或效果差者；
（2）肝囊肿合并感染者；
（3）肝脓肿直径＞5cm，基本液化，脓肿＜3个，位置表浅者；
（4）肝脓肿患者病情危重，无法耐受开腹手术者。
2．手术步骤
（1）穿刺部位：A孔，脐下缘直径10mm，进腹腔镜；B孔，剑突下直径为10mm，各种手术器械进行操作；C孔，右侧锁骨中线肋缘下2cm处10mm。
（2）手术操作：探查腹腔脏器，检查肝脏，确定脓肿的位置、大小、数目及腹腔的粘连情况。表面充血、隆起或与膈面粘连处多为肝脓肿。腹腔镜直视下选择肝脓肿最薄部位，电灼一小孔，用导尿管送入脓腔，负压吸出脓液，反复用大量过氧化氢、生理盐水、抗生素冲洗至液体清凉，囊腔内置引流管1枚，妥善固定，解除气腹，缝合各戳孔。
（四）肝叶切除术
1．适应证
（1）位于左肝外叶、右肝前叶下段＜7cm以内的良性肿瘤或＜5cm的恶性肿瘤；
（2）患者肝功能正常，心肺肾等重要脏器功能正常者；
（3）无上腹部手术史。
2．肝叶切除术断肝所用手术器械
（1）水刀；
（2）超声刀；
（3）Endo－GIA；
（4）缝扎；
（5）微波凝固；
（6）钳夹；
（7）分离器。
3．手术步骤
（1）穿刺部位：A孔，脐下缘直径10mm，进腹腔镜；B孔，剑突下直径10mm，各种手术器械进行操作；C孔，右侧锁骨中线肋缘下2cm处直径10mm。
（2）手术操作：探察腹腔脏器，检查肝脏，确定肿瘤位置、大小。腹腔镜直视确定病灶，距肿瘤边缘2cm处用电凝钩灼开肝包膜，经剑突下套管送入3．0～2．5型胃肠离断吻合器，沿预定切线插入肝实质中分次切断肝组织，肝内血管同时夹闭切断。肝断面电凝止血，用止血纱布覆盖。也可用其他器械离断肝脏。置双管引流。
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