【摘要】：1990年4月，首例腹腔镜胆总管探查术得以成功开展，1992年国内张诗诚及胡三元等亦先后开展了此项手术。3．套管针插入位置 A孔，脐上或下缘直径10mm，进腹腔镜；B孔，剑突下直径10mm各种手术器械进行操作；C孔，右侧腋前线肋下缘直径5mm；D孔，右侧锁骨中线肋下2～4cm处直径5mm。解除气腹，取出套管，皮下缝合戳孔。
1990年4月，首例腹腔镜胆总管探查术（Laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）得以成功开展，1992年国内张诗诚及胡三元等亦先后开展了此项手术。
（一）腹腔镜胆总管探查术的适应证
1．胆总管直径＞10mm；
2．原发性或继发性胆总管结石，全身情况良好；
3．胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎；
4．胆道蛔虫；
5．简单的左右肝管结石或肝总管结石；
6．内镜下十二指肠乳头括约肌切开术失败者。
（二）术前准备
1．术前检查，了解全身及重要脏器情况；
2．控制感染；
3．支持疗法；
4．护肝利胆。
（三）手术步骤
1．麻醉 气管插管全麻。
2．体位 仰卧位，头高足低15°～20°。
3．套管针插入位置 A孔，脐上或下缘直径10mm，进腹腔镜；B孔，剑突下直径10mm各种手术器械进行操作；C孔，右侧腋前线肋下缘直径5mm；D孔，右侧锁骨中线肋下2～4cm处直径5mm。
4．手术操作 先切除并取出胆囊，辨认胆总管并穿刺，抽出胆汁即确认胆总管，电钩切开胆总管前面的浆膜1～2cm，电凝胆总管前壁的血管，以钩状胆总管切开刀或微型剪刀挑开胆总管，改用微型剪刀纵行延长切口，置入胆道镜探查及网篮取石，放置T管引流，缝合胆总管，经T管注射生理盐水探查胆总管缝合处无渗漏，引出T管和腹腔引流管。解除气腹，取出套管，皮下缝合戳孔。
（四）并发症
1．出血；
2．胆漏；
3．胆管残余结石；
4．胆管狭窄；
5．腹腔感染。
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