【摘要】：1．切口 脐下缘直径1cm穿刺，置入腹腔镜；另于脐与耻骨联合连线中点处，脐与术侧髂前上棘连线中外1／3处1cm穿刺，置入工作套管。2．手术操作 通过腹腔镜检查腹腔内脏器，并确认有否损伤及出血。同腹腔镜的一般手术并发症。包括腹腔脏器及腹膜后大血管损伤、高碳酸血症、气体栓塞、术侧肩痛及阴囊气肿、术后腹腔感染等。
（一）适应证
1．有严重不适症状，保守治疗无效者；
2．合并不育症者；
3．开放手术后复发者；
4．青少年Ⅱ～Ⅲ度精索静脉曲张者。
（二）体位与麻醉
1．体位 仰卧，呈头低脚高位。
2．麻醉 气管插管全麻或连续硬膜外麻醉。
（三）手术步骤
1．切口 脐下缘直径1cm穿刺，置入腹腔镜；另于脐与耻骨联合连线中点处，脐与术侧髂前上棘连线中外1／3处1cm穿刺，置入工作套管。
2．手术操作 通过腹腔镜检查腹腔内脏器，并确认有否损伤及出血。距内环口外侧2～3cm处剪开后腹膜，暴露精索血管，精索内静脉多为1～2条，镜下呈深蓝色，有反光，无搏动，同向伴行的精索内动脉色泽呈浅灰色，可见蠕动样搏动，将精索内动、静脉分开；用钛夹双重夹闭精索内静脉，切除中间一段送病理检查；将周围出血点电凝止血，亦可放入小纱条压迫3～5min止血，检查无活动性出血后，解除气腹，逐个拔出操作器械及套管，缝合各戳孔，用创口贴封闭皮肤切口。
（四）术后处理
1．术后平卧6～8h即可下床活动，并可进流质或半流食。
2．术后按常规观察全身情况，并注意观察有否腹痛、腹胀、肩痛及阴囊气肿。
3．术后常规给予抗生素2～3d预防感染。
4．术后2～3d可出院。
（五）并发症
同腹腔镜的一般手术并发症。包括腹腔脏器及腹膜后大血管损伤、高碳酸血症、气体栓塞、术侧肩痛及阴囊气肿、术后腹腔感染等。
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