诊断早期病人的心理变化

此期病人的心理活动主要围绕着求医与诊断过程而产生，主要表现为焦虑、抑郁、怀疑和期盼。患病开始一段时期，病人缺乏心理准备，往往难以接受患病这一事实，甚至有人认为是医生的误诊，希望重新检查，重新化验，企图否定自己的疾病。另一种心理活动是期盼，希望医生能立即为自己作出准确的诊断，解除难以忍受的痛苦，希望能早些得到技术高超、认真负责的医师的诊治。在等待检查和诊断结果之前，病人的心理是疑虑、担忧、矛盾与冲突，可以出现恐惧、焦虑或抑郁反应。

在诊断早期病人的心理变化中，有关病人的求医行为是目前人们比较关注的课题，下面就有关的内容进行概述。

一个人患病后，通过什么方式寻求帮助是一个值得探讨的问题，一般认为，从感知症状到求助于医疗照顾，要经过对症状的体验与认知、接受病人角色、寻求医疗帮助3个阶段。

（一）症状的体验与认知

求医的先决条件是个体必须有病感。病感是以症状形式表现出来的体验或感受状态，它影响着人的身心活动。个体要确定自己有某些方面不正常，必须对症状有所体验。即感到身体不舒服或有疼痛感，并将这种不舒服或疼痛作为症状，从而产生主观上的疼痛感和情绪反应。然而，对症状的确认因人而异，有病感的人不一定求医，仅体验到症状并不足以使个体认识到需要求助，除非这一症状对健康有潜在威胁。对症状的严重程度与是否需要求医的认识，则与一个人的文化、年龄、性别等有关。文化层次较高、年龄较大、女性病人更易体验症状和认识症状的严重性，较多出现求助行为。

（二）接受病人角色

患病后，当病人逐步体验到病感时，他在社会中的身份与角色就开始发生某些变化，他将面临着新的角色，即病人角色。角色的改变使他的行为与承担的社会职能发生改变，而且社会对他的态度与期望也发生了变化。首先，病人没有能力控制自身疾病，因此，想要康复，就必须接受治疗。其次，病人没有能力完成任务、承担责任的状态，使之可以合法地免除完成正常的任务和承担责任，免除的范围取决于疾病的性质与严重程度。最后，为了康复必须与他人合作，寻求有效的帮助，即与医护人员合作，遵守医瞩。

Frederson对进入病人角色的个体又进一步分型：①条件性获益，即经过治疗可以恢复原来的角色。②非条件性获益，个体被无条件地永久地免除正常的责任义务，如癌症、某些慢性病等。③耻辱性获益，虽然免除正常的责任和义务，但必须承担社会带来的某些歧视，如性病、药物成瘾等。

但是，并非每一个有病感的人都愿意进入病人角色，如：疾病较轻，社会活动繁多者。

（三）寻求医疗帮助

病人一旦进入病人角色就要对自己的病态作出应对。求助是病人对疾病常见的应对方式之一。在求医过程中，有的病人期望医师给予尽可能多的关心，以获取对自身健康最好的诊治。求助行为要付出代价，如自尊的代价，经济、精力和时间的损耗，当病人权衡求助行为获益大于代价时才会求助。