(一)90项症状自评量表(SCL-90)
由90个反映常见心理症状的项目组成(附表1)。从中分出10个症状因子,用于反映有无各种心理症状及其严重程度。每个项目后按“没有、很轻、中等、偏重、严重”等级以1~5(或0~4)5级选择评分,由被试者根据自己最近的情况和体会对各项目选择恰当的评分。
总分:将所有项目评分相加,即得到总分。
阳性项目数:大于或等于2(或1)的项目数。
因子分:将各因子的项目评分相加得因子粗分,再将因子粗分除以因子项目数,即得到因子分。
根据总分、阳性项目数、因子分等评分结果情况,判定是否有阳性症状、心理障碍,或是否需进一步检查。因子分越高,反映症状越多,障碍越明显。
10个因子的定义、项目数及其含义:
躯体化:1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56、58,共12项,主要反映主观的身体不舒适感。
强迫:3、9、10、28、38、45、46、51、55、65,共10项,主要反映强迫症状。
人际敏感:6、21、34、36、37、41、61、69、73,共9项,主要反映个人的不自在感和自卑感。
抑郁:5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71、79,共13项,主要反映抑郁症状。
焦虑:2、17、23、33、39、57、72、78、80、86,共10项,主要反映焦虑症状。
敌意:11、24、63、67、74、81,共6项,主要反映敌对表现。
恐怖:13、25、47、50、70、75、82,共7项,主要反映恐怖症状。
妄想:8、18、43、68、76、83,共6项,主要反映猜疑和关系妄想等精神症状。
精神病性:7、16、35、62、77、84、85、87、88、90,共10项,主要反映幻听、被控制感等精神分裂症症状。
附加项:包括19、44、59、60、64、66、89,共6项,主要反映睡眠和饮食情况。
(二)抑郁自评量表(SDS)
由20个与抑郁症状有关的条目组成(附表2)。用于反映有无抑郁症状及其严重程度。适用于抑郁症状的成人,也可用于流行病学调查。
评分:每项问题后有1~4四级评分选择:①很少有该项症状;②有时有该项症状;③大部分时间有该项症状;④绝大部分时间有该项症状。但项目2、5、6、11、12、14、16、17、18、20为反评题,按4~1计分。由被试者按照量表说明进行自我评定,依次回答每个条目。
总分:将所有项目得分相加,即得到总分。总分超过41分可考虑筛查阳性,即可能有抑郁存在,需进一步检查。抑郁严重指数:抑郁严重指数=总分÷80。指数范围为0.25~1.0,指数越高,反映抑郁程度越重。
(三)焦虑自评量表(SAS)
由20个与焦虑症状有关的条目组成(附表3)。用于反映有无焦虑症状及其严重程度。适用于焦虑症状的成人,也可用于流行病学调查。
评分:每项问题后有1~4四级评分选择:①很少有该项症状;②有时有该项症状;③大部分时间有该项症状;④绝大部分时间有该项症状。但项目5、9、13、17、19为反评题,按4~1计分。由被试者按量表说明进行自我评定,依次回答每个条目。
总分:将所有项目评分相加,即得到总分。总分超过40分可考虑筛查阳性,即可能有焦虑存在,需进一步检查。分数越高,反映抑郁程度越重。
(四)简明精神病量表(BPRS)
BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的他评量表,适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病病人,尤适宜于精神分裂症病人。评定的时间范围一般定为评定前1周的情况。一次评定大约需做20min的会谈和观察。
BPRS最常用的为18项版本(附表4)。所有项目采用1~7分的7级评分法,各级的标准为:①无症状;②可疑或很轻;③轻度;④中度;⑤偏重;⑥重度;⑦极重。如果未测则记0分,统计时应剔除。
总分(18~126分):反映疾病严重性,总分越高,病情越重,治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏,差值越大疗效越好。
单项分(0~7):反映症状的分布和靶症状的严重度。治疗前后的变化可以反映治疗的靶症状变化。
因子分(0~7):反映症状群的分布和疾病的临床特点,并可据此画出症状群廓图,一般归纳为5个因子:①焦虑忧郁:包括1,2,5,9等4项;②缺乏活力:包括3,13,16,18等4项;③思维障碍:包括4,8,12,15等4项;④激活性:包括6,7,17等3项;⑤敌对猜疑:包括10,11,14等3项。
各项目的名称和定义如下:
1.关心身体健康 指对自身健康过分关心,不考虑其主诉有无客观基础。
2.焦虑 指精神性焦虑,即对当前未来情况的担心、恐惧或过分关注。
3.情感交流障碍 指与检查者之间如同存在无形隔膜,无法实现正常的情感交流。
4.概念紊乱 指联想散漫,零乱和解体的程度。
5.罪恶观念 指对以往言行的过分关心、内疚和悔恨。
6.紧张 指焦虑性运动表现。
7.装相和作态 指不寻常的或不自然的运动性行为。
8.夸大 即过分自负,确信具有不寻常的才能和权力等。
9.心境抑郁 即心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度。
10.敌对性 指对他人(包括检查者)的仇恨、敌对和蔑视。
11.猜疑 指检查当时认为有人正在或曾经恶意地对待他。
12.幻觉 指没有相应外界刺激的感知。
13.动作迟缓 指言语、动作和行为的减少和缓慢。
14.不合作 指会谈时对检查者的对立、不友好、不满意或不合作。
15.不寻常的思维内容 即荒谬古怪的思维内容。
16.情感平淡 指情感基调低,明显缺乏相应的正常情感反应。
17.兴奋 指情感其调增高,激动,对外界反应增强。
18.定向障碍 指对人物、地点或时间分辨不清。
其中1,2,4,5,8,9,10,11,12,15和18项,根据量表检查时病人的回答评0~3,6,7,13,14,16,17项,则依据对病人的观察评定。
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