对精神病人进行精神状况检查，我们统一采用面谈检查。面谈检查的目的：①获取信息，以便确立诊断；②更完整地了解病人及其所处的环境；③建立良好医患关系；④促进病人了解病情。
（一）面谈检查的基本要求
面谈检查应在安静的房间里进行，避免环境吵杂，影响面谈检查的效果。初次接触病人时，医生应叫其姓名，以表示欢迎，并自我介绍。对知情人，也应热情、友好表示欢迎。同时，医生应注意自己的仪表、仪态，热情大方，以取得病人及家属的信任。如果病人不主动讲话，医生应以询问病人的痛苦或看病的原因来开始这次谈话，也可以询问病人的一般情况（年龄、职业、家庭、环境等）来开始这次面谈。
（二）面谈检查的方法
1.控制式面谈 医务人员根据临床诊断的需要或病史中的疑问，以比较固定的方式和次序，向病人依次提出。如“您哪儿不舒服？”“有多久了？”“周围有没有人在背后议论你？”等，让病人按照要求一一回答，这种方式叫控制式面谈。控制式面谈的特点是医生能紧紧地把握交谈的主动权，整个谈话过程都受医生的影响和控制。其优点是重点突出，面谈内容有条理性，能较全面、系统、准确地收集临床资料，节省时间，提高工作效率。这种面谈方式适合于性格内向孤僻、不善言辞、抑制被动、反应迟钝及老年病人等。然而，由于这种面谈方式太刻板、固定，对病人叙述病情没有充分的自由，常常只能作“是”或“否”的简单回答，因此不能广泛深入地了解病人的精神症状及与疾病有关的外界因素，从而影响对病史的全面收集、综合分析和判断。因此，对那些外向开朗、倾诉善谈、情感活跃、思维联想加快的病人，以及需要广泛收集病史资料阶段的病人一般不宜使用控制式面谈。
2.开放式面谈 医务人员不拘泥于固定的问题格式和顺序，而是与病人自由地交谈，启发病人自己谈出其内心体验。如：“你感到身体有什么不舒服？”“你觉得周围的环境发生了哪些变化？”“你有什么痛苦和烦恼？”“谈谈你和周围邻居、同事、领导的关系？”等。这种交谈方式比较灵活，病人能有充分的自由，并可在面谈中毫无戒心地倾诉自己的全部思想和情感。这种轻松愉快的面谈气氛不仅有利于病史资料的收集，对疾病作出正确的诊断，而且还有利于加强与病人的情感沟通，增强病人对医务人员的信任和治疗信心，为良好医患关系的建立奠定了基础。另外，通过开放式面谈可以了解病人主要的病态体验及其发生发展过程，并注意观察病人面谈时的情绪变化，以及异常的姿势、动作、行为等。这种面谈方式对于性格开朗、兴奋话多、文化水平高及阳性症状为主的病人较为适合。其不足之处是交谈需要时间较长。因此，医务人员应针对病人的具体情况，来调节交谈的方式和内容。
3.综合式面谈 医务人员把控制式和开放式面谈两种方法结合起来交叉使用。既有事先准备好的问题，又不拘泥于固定的问题格式。一般综合性面谈大致可分为以下3个方面：
（1）初次谈话：应涉及到医务人员的自我介绍及病人的一般问题，如意识情况、仪态仪表、语言问题、定向能力、日常生活自理能力、智力水平及病人是否合作等。
（2）开放式面谈：初次接触病人之后，医生应启发病人谈出自己的内心体验，尽量让病人自己确定谈话的进程。医生应注意观察和倾听，从而了解病人的表情、情绪和情感变化，以及异常的动作、姿势和行为等。在此阶段还应注意把握整个面谈的主题，有针对性的询问，以避免病人漫无边际、滔滔不绝地叙述。同时，医生的倾听和仔细观察，可使病人感到自己的谈话引起了医生的极大关注，为建立良好的医患关系奠定了基础。
（3）控制式面谈：据病史中的疑问和检查中发现的问题，由医务人员一一提出，医生应注意提问的措词，以表明其只是想弄清楚某些问题，特别是为了增加相互理解。另外，医生应言语得体，举止文雅，提出的问题明确，有针对性，使病人能完整、全面地讲出有关的重要内容。
总之，综合性面谈方式不仅便于全面、深入了解病因和病情，而且不需花费较长的时间，是临床实践中最为常用的面谈方式。
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