【原文】师曰：“疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒，弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也。浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。 ”
【解说】疟病证候与半表半里之少阳病颇相似，寒时不热，热时不寒，寒热往来。
师曰：“疟病，脉当主弦；脉数，主有热；脉弦数者，疟病之热多寒少；脉弦迟者，迟脉主寒，疟病之寒多于热；弦脉之小紧，有里实与积滞，治以攻下之法，可瘥也；脉之弦迟，主之内有寒，温之其里即可；弦紧之脉，邪在表，可发汗解散之，并与针灸合治之也。弦脉之浮大者，病位之偏在上部，可治以催吐之法，发越之；疟病之脉弦数者，风热之邪占主导，治之以疏解发散也；在饮食方面，适当进食清热之食物，借以回复正气，驱邪外出，意在将息调养，庶几疟病之得以止截也。”
【原文】病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为症瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。
鳖甲煎丸方
鳖甲十二分，炙 乌扇三分，烧 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分，熬 干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分，熬 石韦三分，去毛 厚朴三分 牡丹五分，去心，瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分
虫五分，熬 阿胶三分，炙 蜂窠四分，炙 赤消十二分 蜣螂六分，熬 桃仁二分
上二十三味，为末，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服（《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分、大戟一分、
虫五分，无鼠妇、赤硝二味，以鳖甲煎和诸药为丸）。
【解说】古人以五日为一候，十五日即三候，称为一节。
设疟病之发，从月初之第一日开始，延续三候即十五日时，正气来复，邪气退却，此时病当愈之；假如疟病十五日，仍不差者，则可再过十五日，病满一月时，邪退而正气复，病亦可愈之也；如疟病仍不差者，当是何病？
师曰：“疟病，由痰气、食积、血滞等诸有形蓄结，积于左胁下之痞块，此结为
瘕者也，名曰疟母；疟母是有形积滞之久结不散，正气受耗；急当治之以消散，养正补虚，攻补兼施，宜鳖甲煎丸。”
鳖甲煎丸方解：鳖甲，滋阴散结、软坚化淤；人参、芍药、阿胶，益气养血、扶助正气；桂枝、干姜，温通阳气；半夏、厚朴、柴胡，调气化滞；黄芩、乌扇（射干），清热泄邪；鼠妇、
虫、蜣螂、桃仁、蜂窠，活血化瘀；牡丹、紫葳（凌霄花），凉血清热；葶苈、瞿麦、石韦，利水宣湿；大黄、赤消（消石），清热泻下，软坚散结。
【原文】师曰：“阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。”
【解说】本条序列应改为：师曰：“阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，若但热不寒者，名曰瘅疟。邪气内藏于心，手足热而欲呕，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。”
《素问》曰：“瘅者。热也。”师曰：“热邪独盛，阴伤津竭，阳气偏盛化热独发，则热；淫热伤气，而使人少气之呼吸短促；热邪犯扰心胸，乃觉烦冤，心中之郁满作烦也；所以说，疟病由淫热独盛而起，若但热不寒者，名曰瘅疟。邪气内藏于心，淫热犯及心下之胃土，乃至手足热，脾胃同主四肢也；引动胃气上逆而欲呕；热邪外走皮肤和肌肉之间，令人肌肉削脱瘦弱，皆瘅疟热盛之所为也，可与白虎加人参汤救治。”
【原文】温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。
白虎加桂枝汤方
知母六两 甘草二两，炙 石膏一斤 粳米二合 桂枝去皮，三两
上剉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。
【解说】温疟者，温者之意，亦是热，故身无寒但热之；在里之淫热壅盛，心烦不定；表邪引动胃气上逆，时欲呕；其脉如平，若解之为脉如平常人者，此说不可取，应解为脉证之相符；其热盛至脉之洪大或弦数，兼浮者，表邪之未尽除，乃见骨节疼痛 ，故与白虎加桂枝汤主之，意在取白虎汤之清泄里热，加入桂枝之疏解表邪。
【原文】疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。
蜀漆散方
蜀漆，洗去腥 云母，烧二日夜 龙骨等分
上三味，杵为散，未发前，以浆水服半钱，温疟加蜀漆半分，临发时，服一钱匕（一方云母作云实）。
【解说】“牡” 字与“牝”字相似，在传抄中易作误写，故本条之牡疟，应改为牝疟。
寒为阴邪，阳被寒遏，失于宣布，故疟病之以寒多者，名曰牝疟，蜀漆散主之。
蜀漆散方解：蜀漆是常山之苗，其功效与常山之专主截疟化痰相同，但服后会呕吐；云母可通达与宣发阳气；龙骨重镇安定，固摄虚阳；云母与龙骨相合，可使阳气宣和，固守不脱，阴寒必当驱散，疟病自愈之也。
蜀漆散是将诸药研末为散，在病发前服用；条文中温疟加蜀漆半分，更增截疟作用；温疟以热为主，蜀漆散治牝疟，以寒为主，故当存疑待解；有些注解将温疟改作湿疟解释，此说亦通。
附 方
【原文】牡蛎汤治牡疟。
牡蛎四两，熬 麻黄四两，去节 甘草二两 蜀漆三两
上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药，煮取二升，温服一升。若吐，则勿更服。
【解说】条文中之牡疟应为牝疟。寒为阴邪，闭遏阳气，寒痰滞阻名为牝疟；牝疟多寒，故以牡蛎汤主之。
牡蛎汤方解：蜀漆专主截疟与祛痰；寒盛者，麻黄可以散寒开表；牡蛎乃是咸寒软坚，开散痞结；甘草调和守中。
【原文】柴胡去半夏加栝蒌根汤治疟病发渴者，亦治劳疟。
柴胡八两 人参 黄芩 甘草各三两 栝蒌根四两 生姜二两大枣十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日二服。
【解说】疟病之迁延日久不愈，终必化热而伤津损液，口中发渴者，柴胡去半夏加栝蒌根汤主之，“亦治劳疟”；其证不呕，故以小柴胡汤之去半夏；伤津损液加入栝蒌根，即天花粉之清热生津；诸药合之扶正祛邪，益气滋阴，兼顾而治之也。
【原文】柴胡桂姜汤治疟寒多微有热，或但寒不热（服一剂如神）。
柴胡半斤 桂枝三两，去皮 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎三两，熬 甘草二两，炙上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出，便愈。
【解说】疟病寒多微有热，或但寒不热，阴寒内盛，阳微之不得通达于外也；故以桂枝之温阳通脉；干姜之辛热散寒，以救微阳；柴胡之和解；伤津者，当入栝蒌根，即天花粉清热生津；合黄芩清泄里热；牡蛎咸寒清热、软坚散结，以制疟母形成；甘草乃调和诸药。
柴胡桂姜汤，可视为小柴胡汤之加减法，不呕故未用半夏。学读者当认真领会，应用于临床中，效必如神也。
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