茯苓桂枝甘草大枣汤原文

【原文】夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。

【解说】邪风之入中经络，其邪羁留不去为病，气血壅滞失宣，当有半侧身体或左或右之偏废不遂，或但臂酸痛麻木之不遂者，此皆为不通至痹之候。

脉微，正气虚，阴血不足；而脉数，属阳热，应是中受邪风之故矣；就本条而言，盖以正虚邪犯之缘由，故当半身不遂，如兼之口眼歪斜、舌强言蹇，乃中风使然之病患。

由邪风侵犯入中经脉，络隧之邪逗滞不去，或但臂不遂者，此为痹证。

中风与痹证之病名，虽不相同，究其因，皆以正虚之后，中受风邪所得之病。

【原文】寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚；贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。

邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

【解说】寸口脉浮而紧，寸口是指寸关尺；脉浮则为虚，正气之虚，卫阳不固；脉紧则为寒邪；病体之正虚，复感寒邪侵犯，寒虚相搏，两者相合，邪气羁留在皮肤；脉浮者，气血虚弱，络脉空虚，邪中逗滞于此，贼邪不泻，或左或右；邪气不去，正气虚弱，络道痹阻，至筋脉弛张无力则反缓；未病之侧，正气不虚，气血运行如常，筋脉未受其邪之伤害，弛张自如，故即显拘急之状；正气不虚之未病侧，至牵掣引动受邪之已病侧，口眼歪斜偏向未病之侧，即是僻不遂之也。

本条描述中风病因、病机和证候；正虚邪盛，气血不足，复感寒邪入犯皮肤之逗滞留着，使筋脉受害者，乃至僻不遂之中风病。

邪中经络，在人体之肌表；邪中脏腑，在人体之里内；邪气中在于络，气血运行不畅，则肌肤麻木不仁；经在络之里，邪气中在于经，气血运行阻滞，四肢失却滋荣，则沉重而动作不利；邪气入内犯之于府，神志迷蒙，则不识亲疏朋友；邪更深入之在里，病邪入犯于脏乃至心，舌为心苗，舌强之言语蹇涩，即声之难言出；邪犯入脾，脾不摄津，则口中频吐涎沫。

【原文】侯氏黑散 治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者（《外台》治风癫）。

菊花四十分 白术十分 细辛三分 茯苓三分 牡蛎三分桔梗八分 防风十分 人参三分 矾石三分 黄芩五分 当归三分干姜三分 芎三分 桂枝三分

上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也。热食即下矣，冷食自能助药力。

【解说】邪风中伤肌表，留于经络，病虽表浅，但碍气血运行之畅顺，使人四肢沉重而烦不已；风邪挟痰热入内，犯于上焦，胸阳不展，心中恶寒不足者之也。

侯氏黑散方解：菊花，清散风热；防风，疏散邪风；人参、茯苓、白术，补气益脾，四君子汤之意也；当归、芎，宣和血脉；桔梗、矾石，蠲化痰浊；桂枝、干姜、细辛，温通阳气，疏散阴寒；黄芩，清上焦之热，制止桂、姜、细辛之温热过盛，平衡阴阳寒热；牡蛎，平肝潜阳；本方具虚实并调，寒热兼顾，升降互制，攻补兼施之功效。《外台》谓之治邪风犯扰神明，发为癫痫之病。

【原文】寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经则身痒而隐疹，心气不足，邪气入中，则胸满而短气。

【解说】寸口脉，指两手之寸关尺；脉迟而缓，迟为脉之姗姗来至，阳气失充，则为里内之阴寒；脉缓，虽为从容不迫，却软弱无力，则为里内之虚；脉重按候里属荣血，重按脉缓为营血不足，由出血则为亡血；脉轻按候表属卫阳 ，轻按脉缓为卫阳之虚，邪风之至则为中风；邪气中经，病虽表浅，却使气血不流通，两者相搏，风邪欲出而不达，则身痒而瘾（隐）疹；疏风宣散，祛邪外出，助气血之畅调，可愈之；治瘾（隐）疹须辨寒热，祛风药有辛凉、辛温之别，兼清热凉血或温通血脉，当分辨之。心肺居上焦，肺主一身之气，肺气虚弱，心气不足，邪气入中留滞胸中，故为病在里内，胸中之气机失宣展，则胸满而短气之至也。

【原文】风引汤除热癫痫。

大黄　干姜　龙骨各四两　桂枝三两　甘草　牡蛎各二两寒水石　滑石　赤石脂　白石脂　紫石英　石膏各六两

上十二味，杵，粗筛；以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升（治大人风引，少小惊痫瘛疭，日数十发，医所不疗，除热方。巢氏云：“脚气宜风引汤。”）。

【解说】癫痫，有书中写为瘫痫。心主神明，阳热亢盛、风火犯扰，引发癫痫疴疾，但心不受邪，包络代之，故与风引汤之除热也。

风引汤方解：石膏、寒水石、滑石，大寒泄热；赤石脂、白石脂、紫石英，重镇潜阳；龙骨、牡蛎，介类咸寒，潜镇浮阳；桂枝、甘草，温通心阳；干姜、甘草，回复虚阳；大黄，泄热下行，制止桂枝、甘草、干姜之阳复太过。

【原文】防己地黄汤 治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。

防己一分　桂枝三分　防风三分　甘草一分

上四味，以酒一杯，渍之一宿，绞取汁，生地黄二斤，咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。

【解说】防己地黄汤，治病如发狂、乱走，独自言语，喃喃不休止，阳热之偏盛也；虽脉浮，但微弱，无寒热，故不属表邪内传之犯里；盖血虚化热，热盛生风，当以生地黄二斤，大剂清营凉血，生津甘润，育阴抑阳之治；并以防己、桂枝、防风、甘草，意取轻扬散风之性，宣散泄热，始可愈之。

【原文】头风摩散方

大附子一枚，炮　盐等分

上二味，为散，沐了，以方寸匕，已摩疢上，令药力行。

【解说】头为诸阳之会，清阳之气薄弱不升，浊阴之害滋生寒冷；头脑不清，发为胀痛，头风摩散之外治，摩其头中病处之不舒适，祛散阴寒，可收温阳和复之功效。

【原文】寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。

【解说】寸口脉是指寸关尺。按脉沉为病之在里，即主骨和即为肾之病；切脉弱为病之在里，即主筋与即为肝之病。肝肾之精血不足，体虚薄弱，复受起居不慎之伤害，诸如汗出之际，入水中之遭受水寒浸渍，如水伤心，心阳被遏，故有黄汗出；经脉受邪，气血壅滞，诸关节之疼痛不已，故曰历节之病也。

【原文】趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。

【解说】趺阳脉位足背处，主候胃气之强弱盛衰。趺阳脉浮而滑，滑则胃气不虚且能食，热盛而消谷杀食，故谷气实，胃气不败，病可治；浮则有风，腠理失固，风盛逼迫津液外泄，故汗自出。此后之条文可能有遗漏，其大概之意思是，汗出如不慎养，故易发为历节病。

少阴之脉，指手少阴之神门脉与足少阴之太谿脉；少阴脉浮而弱，弱则为阴血不足，浮则为风邪外犯；血虚受风邪之逗滞经脉，风血相搏，气血痹阻，肢节筋脉百骸不得濡养，即为疼痛如掣。

形盛体丰之人，痰湿偏多，气血流畅之不利，故脉涩；阳气虚微，脉小，短气；腠理不固，营阴失之内守，自汗出流；在饮酒时汗出，表气更虚，复以身在当风处之冒受风邪，并与酒湿相合停留经脉，气血壅滞，肢体历节疼痛不可屈伸。故历节疼之病因，当是虚体受邪，久之不慎乃得也。

【原文】诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

桂枝芍药知母汤方

桂枝四两　芍药三两　甘草二两　麻黄二两　生姜五两　白术五两　知母四两　防风四两　附子二两，炮

上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

【解说】身体瘦削虚弱，风湿留着于表，经脉不和，四肢骨节疼痛；脚膝踝关节肿胀变大，两端肌肉削弱，其状与关节似不相连接如脱落；湿热蕴结，清阳之气不上升，浊阴之邪不下降，故头眩；引动胃气之上逆，温温欲吐；胸中气滞，上焦不展，则短气；桂枝芍药知母汤主之。

桂枝芍药知母汤方解：麻黄、桂枝、防风，疏散风邪；白术，化湿健脾；附子，温通里阳；知母，清热；芍药、甘草，养血通络；生姜散寒，合麻黄之驱散在表寒湿。

【原文】味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。

【解说】五味之中，味酸入肝，肝主筋，适量之味酸，可补肝与筋；过食会使筋受伤损；筋伤松弛不张，无力则缓，名曰泄。味咸入肾，肾主骨，适量之味咸，可补肾与骨；过食味咸会伤肾与骨，骨伤则痿弱，名曰枯。筋缓骨痿，两者兼得之者，枯泄相搏，名曰断泄；肝肾精血之日渐泄漏，久必断绝，病难痊也。荣主内守，荣气不足，失之通达滋养卫气；卫主外护，卫气虚弱，不得独行于外固护荣气；荣卫俱微，三焦失去通调气血荣卫之职司；四肢失却濡养，精气不布，身体瘦削弱小；独见足膝踝关节之肿大，肤出黄汗，如足胫肤冷者，黄汗之为病；假令发热者，便为历节之病；故历节与黄汗，当须区别之也。

【原文】病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

乌头汤方　治脚气疼痛，不可屈伸。

麻黄　芍药　黄芪各三两　甘草三两，炙　川乌五枚，咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头

上五味，咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中更煎之，服七合。不知，尽服之。

【解说】风寒湿三气杂至，合而为痹病，四肢百节疼痛剧甚，足膝不可屈曲与伸直；由寒湿逗滞于关节疼痛者，属痛痹，乌头汤主之。乌头汤，也可“治脚气疼痛”，两足不能屈曲与伸直之病候。

乌头汤方解：麻黄发表，散寒祛湿；芍药、甘草缓急止痛；黄芪固表实卫；川乌辛热散寒、祛湿止痛；甘草调和诸药；白蜜可解乌头毒，久煮后乌头碱可消失，否则会口麻。

【原文】矾石汤 治脚气冲心。

矾石二两

上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。

【解说】朱维德先生曰：“脚气病有干、湿之分。足肿之剧，及至大腿，心悸、胸中憋气与喘急，脚气之冲心也；见此脚气之候，病已深重。矾石汤之一味矾石，取其除湿热与收涩之性，外用浸足，可收湿浊下除之效能也。”

附　方

【原文】《古今录验》续命汤 治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧（姚云：与大续命同，兼治妇人产后去血者，及老人，小儿。）。

麻黄　桂枝　当归　人参　石膏　干姜　甘草各三两　芎一两杏仁四十枚

上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗。薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服。无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

【解说】《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”《古今录验》续命汤，治中风痱；盖以气血之虚弱，邪风中人所逗滞之处，身体动作不能自如；语言蹇涩（舌强难掉转）；更不知何处作痛，或作筋脉拘急，难以辗转反侧；此风中于人者，治当先补正气，益其血气。

续命汤方解：人参，补元气；当归、芎，活血和调；麻黄散寒；杏仁宣肺气；干姜可回阳气；石膏乃清蕴热，制止干姜之温热复阳太过；桂枝，温化阳气，宣和十二经脉气，通调气血之畅行；甘草，和缓守中。服后得汗，邪去乃愈；不汗出者，邪气未去，更进服之，并勿于当风处，免遭复受邪风之伤害。

续命汤并治邪风束肺，咳逆上气，面目浮肿，但伏坐不得躺卧者。续命汤中有麻黄汤，即麻黄、桂枝、杏仁、甘草；如去桂枝加石膏，即麻黄杏仁甘草石膏汤；甘草合干姜，名曰甘草干姜汤，回复阳气；当归、川芎，名曰佛手散，活血化瘀；加入人参，补气益阴。

【原文】《千金》三黄汤治中风，手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。

麻黄五分　独活四分　细辛二分　黄芪二分　黄芩三分

上五味，以水六升，煮取二升，分温三服，一服小汗，二服大汗。心热加大黄二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加栝蒌根三分，先有寒加附子一枚。

【解说】《千金》三黄汤，治中风；病之中受风邪，伤于卫阳，使人恶寒，百节疼痛；风化为热，使人烦热心乱；经日不欲饮食，即胃纳呆滞，经日即是一日三餐不想进食；风邪入中经络逗滞不去，经脉失却气血滋养，使人手足拘急。

三黄汤方解：麻黄、独活，祛风散邪；细辛，直散少阴寒邪；黄芪，益气和营；黄芩则清郁热，除人烦热心乱；一服后小汗，二服得大汗；心中热加大黄；腹满加枳实；正虚气逆加人参；心悸加牡蛎；口渴加栝蒌根；阳虚畏寒加入附子。

【原文】《近效方》术附汤治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。

白术二两　附子一枚半，炮，去皮　甘草一两，炙

上三味，剉，每五钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓，温服。

【解说】阳虚之躯，寒湿偏重，清阳之气不升，头重眩晕，苦极难忍；食不知味，可与《近效方》术附汤，暖肌补中，益精气。

术附汤方解：附子，回阳温守；白术，健脾化湿；甘草，调和守中；生姜、大枣，调和营卫；诸药相合，阳气回复，清阳得升，浊阴下降，诸证自愈。

【原文】崔氏八味丸治脚气上入，少腹不仁。

干地黄八两　山茱萸　薯蓣各四两　泽泻　茯苓　牡丹皮各三两　桂枝　附子 炮，各一两

上八味，末之，炼蜜和丸梧子大。酒下十五丸，日再服。

【解说】脚气病，湿从下受，肾阳虚微，下焦水寒之气不得温暖，水道不利，寒湿逗滞，少腹不仁，可与崔氏八味丸。

崔氏八味丸方解：桂枝、附子，温暖下焦，通阳化气；茯苓、泽泻、牡丹皮，宣散下焦寒湿，渗利和血；干地黄、薯蓣、山茱萸，滋益肾水。

【原文】《千金方》越婢加术汤治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。

麻黄六两　石膏半斤　生姜二两　甘草二两　白术四两　大枣十五枚

上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚，炮。

【解说】淫热入犯肌肉，逗滞不去，伤津损液；腠理疏松，热迫汗出大泄；复受厉风邪气，湿气停着，水气不化，下焦脚弱，可与《千金方》越婢加术汤。

越婢加术汤方解：越婢汤，麻、膏、姜、枣、草，直清热邪，加入白术固表、健脾、散湿；越婢加术汤，具有化水利湿之功效。