1.三叉神经痛的临床表现
三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒钟或数分钟，间歇期无症状，分为原发性和继发性两种，其临床表现为：
（1）三叉神经某支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。
（2）疼痛可自发，或由轻微的刺激“扳击点”所致。
（3）疼痛性质为电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛。
（4）疼痛发作时常伴“痛性抽搐”，即面部表情肌痉挛性抽搐。
（5）发作多在白天，持续时间为数秒，数十秒或1～2分钟后又骤然停止。
（6）疾病早期疼痛间歇期长，后期，发作频繁，间歇期短。
（7）病程呈周期性发作，每次发作期可持续数周或数月，后为缓解期，为数天或几年以后疼痛复发。部分患者易于春季及冬季发作。
（8）原发性三叉神经痛病人神经系统检查无阳性体征发现，只有少数病例中某部位皮肤敏感性增加。
（9）继发性三叉神经痛可因引起部位的不同，伴有面部皮肤感觉减退、角膜反射减退、听力降低等阳性体征。
2.三叉神经痛的治疗
（1）继发性三叉神经痛，应针对病因治疗，切除病灶。
（2）原发性三叉神经痛，有以下几种方法：
①药物治疗：对原发性三叉神经痛患者，应首选药物治疗。常用的药物有卡马西平、苯妥英钠、维生素B12、山莨菪碱及中成药七叶莲或野木瓜片等。卡马西平首次100mg，每日2次。如不能止痛，以后每日增加100mg，直至控制疼痛，并找出其最小有效量为维持剂量。
②针刺疗法：针刺相应穴位，强刺激得气后留针，可缓解疼痛。
③封闭治疗：以1%～2%普鲁卡因做疼痛神经支的阻滞麻醉，也可加维生素B12做神经干或穴位封闭，每日1次，10次为1个疗程。
④理疗：用维生素B1、维生素B12和普鲁卡因用离子导入法，可获一定疗效。
⑤注射疗法：常用无水乙醇准确注射于罹患部位的周围神经干或三叉神经半月节。剂量为0.5～1ml。行眶下孔、眶上孔等处注射时应减少剂量，并且应注入孔内。
⑥半月神经节射频控温热凝术，此法疗效较为可靠，但也可能有并发症发生。
⑦手术治疗：a.病变性骨腔清除术。如X线片示病理性骨腔存在，可行手术清除，同时行抗生素治疗；b.三叉神经周围支切断撕脱术。主要用下牙槽神经和眶下神经；c.颅内手术。常用的有三叉神经感觉根部分切断术和三叉神经脊束切断术。
3.贝尔麻痹的临床表现及特殊检查
（1）临床表现：
①起病急骤，突然发作，发作前很少有自觉症状。
②患侧口角下垂，健侧向上歪斜。
③上下唇不能紧密闭合，鼓腮漏气。
④睑裂闭合不全，用力紧闭时，眼球转向外上方，易患结膜炎。
⑤同侧前额皱纹消失，不能蹙眉。
⑥如病损发生在茎乳孔外，一般无味觉、泪液、唾液、听觉等方面的变化。
⑦面瘫多数1～4个月恢复，个别可完全不能恢复。
（2）特殊检查：如病损发生在茎乳孔以上时，可做以下检查以确认并定位：
①味觉检查：以棉签蘸糖水或盐水涂于患侧的舌前2／3，看味蕾感觉有无减弱或丧失。
②听觉检查：用听音叉（256Hz）、“马蹄”表音等检查镫骨肌的功能状态。
③泪液检查：亦称Schirmer试验，如泪量显著减少，则示膝状神经节已经受损。
4.贝尔麻痹的治疗 贝尔麻痹的治疗可分急性期、恢复期、后遗症三个阶段。
（1）急性期：起病1～2周可视为急性期，此期主要是控制炎症水肿，改善局部循环，减少神经受压，给予阿司匹林、泼尼松口服，超短波或红外线照射局部理疗，维生素B1、B12肌注或穴位封闭。
（2）恢复期：第2周末至2年为恢复期，此期主要是尽快使神经传导恢复和加强肌肉收缩，继续给予维生素B1、维生素B12肌注，口服烟酸或加兰他敏肌注，针刺穴位，面部表情肌按摩或碘离子透入，中药治疗。
（3）后遗症期：2年后面瘫仍不能恢复，按损伤性面神经麻痹治疗。
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