中医如何看便秘

在中医学中，便秘有很多名称，如“大便难”“后不利”“脾约”“阴结”“阳结”“大便秘”“大便燥结”“肠结”等。

中医将大肠归属于腑。大肠居于腹中，其上口处紧接小肠，其下端紧接肛门。大肠的主要生理功能为传导糟粕。大肠接受经过小肠后所剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门而排出体外。另外，大肠传导糟粕的功能与人体内的津液有密切的关系。当肾虚津液不足或肠胃积热灼伤津液时，均可使大便传导不利，使大便干涩，引起便秘。

饮食入胃，经过脾胃运化，吸收其精华之后，所剩糟粕由大肠传送而出，即为大便。如大肠传导功能失常，粪便在肠内停留时间过长，粪质干燥或坚硬，即可形成便秘之病。中医学认为，便秘的基本病变，虽属大肠传导失常，但与脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。如阳明胃热过盛，热灼津液，津伤液耗，肠道失润；脾气不足，则气虚而传送无力；肝气郁结，气机壅滞，则“气内滞而物不行”，或气郁化火，火邪伤津，亦可使肠道失润；肾开窍于二阴而恶燥，又主五液，肾阴不足，则肠失濡润，肾阳不足，则阴寒凝滞，津液不通。故四者功能失调，皆为便秘之由。

便秘可概括为寒、热、虚、实四个方面。肠胃积热者属热秘；气机郁滞或饮食积滞，腑气不通者属实秘；气血亏虚者，则为虚秘；而阴寒凝滞，滞液不行者，称冷秘或寒秘。四者之中，又以虚实为纲，如热秘、气秘属实，虚秘、冷秘属虚。而寒热虚实之间，常互相兼夹或演变。如热秘误治或失治，经久不愈，津液日耗，进损肾阴，而致津液不足，大肠失润，其病由实转虚。气机郁滞，日久化火，则气结与热结并见。气血虚弱者，易受饮食所伤，或情志忧郁，则虚实相兼。冷秘者，乃阳虚阴寒凝滞，但若温燥太过，耗其津液，或阳损及阴，可见阴阳并虚之证。

中医治疗便秘也是从整体观念出发，通过对人体的虚、实、寒、热、阴、阳、气、血、津、液等的调理而进行治疗，辨证论治是中医治疗疾病的独特方法之一，对于便秘的治疗，同样是通过分析便秘的病因以及便秘引起的全身症状表现，按照中医理论进行辨证论治。对便秘一证，中医辨证可分辨出血虚便秘、阴虚便秘、气虚便秘、阳虚便秘，还可分辨出热秘、寒秘、气秘、实秘、虚秘等不同。根据辨证对便秘进行治疗，则可取得较好的疗效。

我国古代医家对便秘的分类方法较多，《伤寒论》将便秘分为“阴结”“阳结”“脾约”“津竭”；后世医家又有风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘、冷秘、虚秘、热燥、风燥之分。后又因立名太繁，又将便秘以阴结和阳结来概括：有火者为阳结，无火者为阴结。在现代中医内科著作中，多将便秘分为热秘、冷秘、气秘、虚秘（包括气虚便秘、血虚便秘、气血俱虚便秘）。