【摘要】：本方以黄芪峻补肺脾之气，为君；以火麻仁、白蜜润肠通便为臣；陈皮理气为佐。本方重在补血润下，方中当归、生地黄补血养阴；火麻仁、桃仁润肠通便；枳壳破气下行。若血虚有热，兼见口干、心烦，苔剥、脉细数，宜加生何首乌、玉竹、知母以生津清热；若津液已复而大便仍干燥者，可用五仁丸以润滑肠道。并可加火麻仁15克，玄参15克，玉竹15克，蜂蜜10克，以滋阴润肠通便。
虚秘可分气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘3种。
（1）气虚便秘：病机在于肺脾气虚，运化失职，大肠传导无力。治宜补气健脾，常用黄芪汤：黄芪30克，陈皮10克，火麻仁15克，白蜜10克。本方以黄芪峻补肺脾之气，为君；以火麻仁、白蜜润肠通便为臣；陈皮理气为佐。气虚下陷脱肛者，可加升麻、柴胡、桔梗、党参，协同黄芪以益气升陷。肺虚久咳短气者加生脉散及紫菀、白前。肺为气之主，肾为气之根，气虚日久，服上方不效者，宜兼补肾，可用大补元煎加味。
（2）血虚便秘：病机在于血虚不能下润大肠，肠道干涩。故治宜养血润燥，方用润肠丸：当归15克，生地黄15克，火麻仁15克，桃仁10克，枳壳10克。本方重在补血润下，方中当归、生地黄补血养阴；火麻仁、桃仁润肠通便；枳壳破气下行。若血虚有热，兼见口干、心烦，苔剥、脉细数，宜加生何首乌、玉竹、知母以生津清热；若津液已复而大便仍干燥者，可用五仁丸以润滑肠道。
（3）阴虚便秘：病机主要在于阴虚不能下润大肠，肠道干涩。治宜滋阴补肾，常用六味地黄丸：熟地黄20克，山茱萸10克，山药10克，牡丹皮10克，茯苓8克，泽泻8克。并可加火麻仁15克，玄参15克，玉竹15克，蜂蜜10克，以滋阴润肠通便。此外，益胃汤和增液汤等亦可选用。
临床上常见虚、实夹杂之便秘，如热秘兼气虚者宜黄龙汤加减，以芒硝、大黄攻下泄热，以党参、当归补益气血。
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