无痛胃镜检查的护理要注意哪些事项

问题278：无痛胃镜检查的护理要注意哪些事项？

答：无痛胃镜检查实际是使用麻醉后做的一种方法，护理中要注意检查前、检查中和检查后的不同阶段的护理。

1.检查前护理。（1）常规准备：协助做好各项检查。（2）检查前准备：①检查前应先对患者进行重要的生理功能评估；②严格掌握适应证和禁忌证；③询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等；④准备好心电监护仪、气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并保证其性能良好。

2.检查过程中护理。（1）进镜前准备：嘱患者松开衣领及腰带，有活动义齿的应先取下，取左侧卧位，双腿弯曲，咬好口圈，并用胶布固定，同时给予3～5升/分钟鼻导管吸氧，心电监护，监测血压、心率、呼吸频率以及血氧饱和度。缓慢静脉推注芬太尼0.05毫克，然后缓慢静脉推注丙泊酚1～3毫克/公斤，直至患者睫毛反射消失，全身肌肉松弛即可进镜。（2）防止误吸：检查中配合进镜时要尽可能吸除口中分泌物，密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化和病人意识变化等，如发现异常及时报告麻醉师，并协助处理。（3）术中不良反应的处理及预防：①呼吸抑制：芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧饱和度下降。发现血氧饱和度下降应立即停止注药，双手托下颌角并加大氧气流量，必要时气管插管。②循环抑制：可出现心率减慢、血压下降，立即注射阿托品0.5mg，一般可恢复正常。

3.检查后护理。（1）密切观察：患者检查结束后进入复苏室，应继续心电监护，密切观察患者生命体征、血氧饱和度和意识情况的变化，若有异常及时通知医生。（2）离院指导：①患者离院需有人员陪同，检查后12小时内不得驾车、骑车，从事高空作业及操作机器等；②检查后2小时后可进食温和无刺激软食，禁食辛辣食物及含乙醇的饮料，且不可过饱；③检查后，嘱患者避免用力咳嗽，防治损伤咽喉部黏膜，有异物感者可用淡生理盐水漱口，减轻不适感。