冠心病老人怎样护理

问题282：冠心病老人怎样护理？

答：冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞或冠状动脉功能性痉挛，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病。临床表现分成五种类型：无症状性心肌缺血、心绞痛型冠心病、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。冠心病老人要注意以下的长期护理：

1.重视运动、保暖、防便秘。（1）适当运动：要求老人晚饭后到户外散步半小时左右，睡前应用热水泡脚，有条件时按摩足底，或喝半杯热牛奶，保持老人休息环境安静舒适，空气流通，心平气和好睡眠；不要长时间参加打牌、麻将、下棋等竞争性较强的文娱活动。（2）注意保暖：防止上呼吸道感染及急性胃肠炎的发生。（3）预防便秘。便秘后，因大便用力产生深吸气后屏气，可诱发心律失常、心肌梗死，特别是心肌梗死病人大便用力可导致心脏破裂。

2.饮食护理。进食总量过多和摄取过多脂肪、胆固醇是引发冠心病的主要原因之一。饱食是心肌梗死的大忌。因此，要做到：吃饭七分饱，尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动物内脏等食品；交替选用多种植物油，满足单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的需求；控制碳水化合物摄入；限制总热量或适当增加体力活动；补充维生素C能促进胆固醇生成胆酸，降低血胆固醇；适当增加膳食纤维摄入；戒烟少酒。

3.心理护理。冠心病老年人可因家庭纷扰、疾病困扰、经济紧张或空巢、亲人变故等，产生长期的焦虑、激动、愤怒、惊恐、抑郁、孤独等情感障碍，因此，护理人员必须随时了解老人的心理状态、性格特征、喜恶嗜好等，采用不同方式将冠心病的知识介绍给老人，让老年人认识情绪与健康和疾病之间的关系，指出良好的情绪和坚强的意志有利于疾病向好的方向发展。

4.病情观察。密切观察病情变化，重视老人陈述的异常疲乏、胸闷胸痛、怕冷、无其他原因的牙痛、耳垂痛、手指痛、肩痛、上腹痛等疼痛、食欲不振和莫名心烦等症状，临床症状不典型的必须认真鉴别，有可疑情况做心电图检查增加诊断的准确性。

5.用药护理。药物治疗是促使本病康复的重要手段，但是老年冠心病病人均有不同程度的肝肾功能减退，药物代谢能力低，需严格掌握药物适应证和剂量，注意不良反应。

6.加强合并疾病的防治和护理。老年冠心病病人同时合并其他疾病时，将使得病情复杂化，治疗也复杂化，必须认真对待，积极控制。