冠心病病人急性发作时如何采取急救措施

问题298：冠心病病人急性发作时如何采取急救措施？

答：冠心病急性发作时，病人突然剧烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心跳、呼吸停止。遇到这种情况，在场人员往往慌了手脚，乱作一团，不但没有对病人进行有效的急救，甚至因为一些错误做法反而加速了病人的死亡。冠心病急性发作的时候，应该做到：

1.立即坐下或卧床休息。稳定患者情绪、减少激动非常关键。无论是心绞痛还是心肌梗死，病人首先应立即停止一切活动，坐下或卧床休息，禁止奔走呼救或步行去医院。如在室外，应原地蹲下休息。因为静止可以减少心脏的负荷，从而减少心肌耗氧量，延缓心肌细胞因缺氧而坏死。同时，精神应放松，不要过分紧张。如在冬季野外发病时应注意保暖。

2.保持呼吸通畅。顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的病人尤为重要。应该立即开窗通风，保持室内空气新鲜。同时解开病人衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造成气道阻塞。家属还应不断安慰患者，避免过度紧张造成气道痉挛，引起窒息。有条件可立即给予吸氧。

3.舌下含服硝酸甘油。有冠心病病史者应常备急救药物。一旦心绞痛发作，可立即舌下含服硝酸甘油1片或含服消心痛1～2片。心绞痛的发作，一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解；如不能缓解，则要考虑心肌梗死的可能。此时硝酸甘油片可增至每3～5分钟用1次，或口服冠心苏合丸。一些针对冠心病急性发作的喷雾制剂（如硝酸异山梨酯气雾剂）也可在短时间内起效。如病人烦躁不安，可让其口服1片安定，也可指掐或针刺内关（位于腕横纹上2寸）等穴位。在进行上述处理的同时，应迅速向急救中心呼救。注意保暖及保持大小便通畅。

4.心肺复苏。冠心病发作最凶险的一种类型和最常见的死亡原因是心脏骤停，常称为冠心病猝死。对一个猝死者来说，在心跳、呼吸停止后的4分钟内是急救的关键时间。这时大脑内的能量尚未耗尽，给予及时的现场急救，可能使猝死者起死回生；如果超过4分钟，则脑细胞可因严重缺血、缺氧而坏死，病人几乎没有生还的可能，即使存活下来，部分病人会变成植物人。