调查结果表明,全国包虫病流行县共计350个,主要分布在内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆和新疆生产建设兵团,流行区的包虫病传播特征决定着高发区域以青藏高原为主、高危人群为特殊职业人群,包括宗教人员、牧民或农牧民等。
1.地区分布特征
包虫病流行主要分布于西部和北部的农牧区。根据此次包虫病流行情况调查和既往数据,确定全国包虫病流行县共计350个,其中本次调查已明确流行程度的有263个县。7个流行省份中人群患病率从高到低依次为四川(1.08%)、青海(0.63%)、宁夏(0.22%)和甘肃(0.19%),新疆、内蒙古和新疆生产建设兵团人群患病率均低于0.1%。西藏从已调查4个县的患病情况看,可能是全国包虫病流行情况最为严重的地区。包虫病流行区主要集中在我国西部地区,以青藏高原所属的藏区流行最为严重。主要原因可能是该地区犬尤其是无主犬的数量庞大,犬粪污染严重,人犬接触密切,增加了感染机会;家畜动物数量大、饲养周期长、屠宰管理不规范,大部分地区缺乏集中屠宰场所;野生动物种类和数量众多,雪灾、春乏等导致大量牲畜和野生动物死亡,加重了传播循环;高海拔、低气温的气候条件使得虫卵存活时间较长,加剧了包虫病的传播;另外,当地居民不良的饮食生活习惯和较差的卫生条件,使得患病概率增加。
包虫病病例分布广泛。除广西壮族自治区以外,全国30个省(区/市)和新疆生产建设兵团均有病例报告。除少数病例具有流行区旅居史外,大部分病例的感染情况不明,不排除本地感染病例的存在。河南济源市的病例可能与在当地从事皮毛加工有关。江苏溧阳市病例所在地村民普遍养犬,当地居民不吃羊内脏而随意丢弃,并有从牧区引进种羊的现象。包虫病可通过患病的活畜和种畜输入非流行区,犬食用含病灶的脏器可引起传播;或者感染犬输入非流行区,虫卵随粪便排出污染环境也可引起当地传播。
2.人群分布特征
从性别来看,居民包虫病检出率女性(0.50%)高于男性(0.38%),这与妇女承担更多家务(如高原牧区手工处理牛粪燃料),与犬接触更为频繁和密切有关,增加了接触虫卵的机会。
从年龄来看,由于流行区人群随着年龄增长暴露的机会更多,包虫病检出率随年龄增长而升高。
从职业分布来看,宗教教职人员(主要为佛教)的包虫病检出率(4.66%)最高,其次为牧民(1.68%)和农牧民(0.47%)。宗教教职人员检出率高,是因为藏区的佛教寺院周围存在大量无主犬,难以进行规范的犬只管理和定期驱虫,感染率较高,使得寺庙周围环境受虫卵污染更为严重,从而增加宗教教职人员感染包虫病的机会。牧民和农牧民因与家畜和犬的接触频繁,感染概率较高。
从文化程度来看,文盲人群的检出率最高,这可能与他们的健康意识和卫生习惯差有关,增加了虫卵入侵的机会。加强重点人群的健康教育,加强犬只驱虫,尤其是牧犬和寺庙周围的无主犬的驱虫力度,是减少人群暴露程度、预防和控制包虫病的关键措施。
3.学校儿童分布特征
儿童包虫病的检出率青海最高(0.53%),其次为四川(0.14%),其他省份检出率均低于0.1%。7个省(区/兵团)的学校儿童血清阳性率在1.22%~5.92%,其中以青海最高(5.92%),其次为新疆(3.49%)。从人群分布来看,儿童包虫病的人口学分布特征与人群包虫病患病特征一致。上述结果表明青藏高原区域的包虫病流行情况依然严峻,在开展防治工作后,仍有新的感染和患病发生。
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