本篇论述了四时八风正气对人体气血的影响,提出了针刺必须遵循天地阴阳变化规律的治疗原则,针刺补泻的原则与方法,指出疾病宜早期诊断,早期治疗。
黄帝问道:用针必然按照一定的方法和准则,那方法和准则究竟是什么样的呢?
岐伯答道:这就要效法天地阴阳,并结合日月星辰的运行规律来研究和体会。
>黄帝道:希望能听您详尽地讲一讲。
岐伯说:凡是针刺法,都必须观察日月星辰四时八正之气候变化,待人体血气安定了,才能进行针刺。在气候温和、天色明亮的时候,人体血液滑润且卫气充盛,所以血流顺畅,气容易运行;如果气候寒冷,天色阴暗,那么人体血液就滞涩且卫气沉伏。月亮初升的时候,人的血气开始顺畅,卫气也随之畅通无阻;月亮正圆的时候,人的血气强盛,肌肉坚实;月黑无光的时候,人的肌肉变瘦,经络空虚,卫气衰减,此时形体虽然同月圆时一样,但体内气血已经衰弱了。因此,要根据天气时令变化调和血气。所以,气候寒冷时,不要采用针刺法;气候暖和了,也不要错过针刺时机;月亮初升的时候,不要用泻法;月亮正圆的时候,不要用补法;月黑无光的时候,就干脆不要进行治疗了,这就是所谓能够顺应天时而调养血气。天体的运行有一定的次序,所以月亮有盈亏盛虚,因而观察日影的长短,可以确定四时八正之气,这样只要聚精会神地等待治疗的最好时机就可。所以说:月亮初升时用泻法,这叫做重虚,月亮正圆时用补法,使血气充溢,经脉中血液留滞,这叫做重实,月黑无光的时候采用针刺法,就会扰乱经气,这叫做乱经。这些都是阴阳相错,正气邪气分不清楚,病变加重,致使卫外的阳气虚弱,内守的阴气紊乱,所以病就因之而生。
黄帝道:星辰、八正、四时都能够用来验证什么呢?
岐伯说:观察星辰的方位,可以测定日月循行的规律;观察八节之气的交替和强弱,可以测出八风的病邪出现的时间;观察四时,可以分别了解春秋冬夏的正气所在的位置。依照时令进行调养,可以避免八正的病邪,就不至于受到它的侵袭。假如体质虚弱,又遭受自然界的虚邪贼风,两虚相叠加,邪气就会侵犯筋骨,再深入就会伤害五脏。医生若懂得气候变化的道理,就能够及时救治,病人不致受到更严重的伤害。所以说天时的宜忌,一定要了解呀。
黄帝道:讲得很精彩。有关取法于星辰的道理,我已经明白了。希望再学习怎样效法往古。
岐伯说:要效法往古的道术,先学习《针经》。如果现在想验证古人的针术,首先要知道太阳的寒温和月亮的盛虚,借以验证四时气候的浮沉,再结合病人的身体情况进行考察,就会看到它立即产生效果。观于“冥冥”是指血气营卫的变化并不显露于外,而医生却能懂得。因为从太阳的寒温、月亮的盛虚和四时气候的浮沉等情况综合起来考察,医生就常常能预见病情。这时候疾病还没有显露出来,所以说这是观察深远,运用这种方法,可以通达到无穷无尽,就可以传流于后世了。这就是医生与一般人不同的地方。不过是因为病情还没有显露出来,大家就不容易发现。看不到其行踪,尝不出其味道,所以叫做“冥冥”,是指它像神仙一样若隐若现,难以捉摸。
虚邪,就是四时八节的病邪。正邪,就是指身体因劳累出汗,腠理开,偶尔遭受了虚风侵袭的结果。正邪伤人轻微,所以没有人知道具体的情形,也没有明显的症状表现,所以一般医生,对病情察觉不出来。医术精湛的医生,注意疾病的开始,在三部九候的脉气都调和而没有败坏的时候,就进行调治,所以说他是“上工”。而另一类医生,却等病已形成后甚至恶化后才治疗,所以称为“下工”,原因在于他们不懂得三部九候之脉气的混乱是由疾病发展所导致的。他们所理解的知道疾病所在,只不过是知道三部九候病脉的所在部位罢了,所以说这等于看守门户一样,即使看不到表面现象的病情,可良医就已感知病邪的形迹所在了。
杜思敬
《针经摘英集》 元代
“九针”是我国最古老的九种医疗工具。《内经》中详述其名称、形制及用途,并指出要想验证古人的针术,先要知天地四时的变化,再结合病人的身体情况而诊断。
黄帝道:我听说针法中有补法和泻法,但不明白它的意义。
岐伯说:泻法关键在一个“方”字。“方”就是“正”的意思,指正气方盛、月亮正圆、天气正温和、身心正稳定的时候。要在病人正吸气的时候进针,再等到他正吸气的时候转针;还要等他正呼气的时候慢慢地拔出针来。所以说“泻必用方”,这样引出邪气以后,正气流畅,病就会好了。补法关键在一个“圆”字,“圆”就是使气通行的意思,行气就是导移其气到病邪所在的位置,针刺时必须刺中其穴,还要在病人吸气时拔针。总而言之,“圆”与“方”,不是指针的形状,而是在于针刺的方法。所以精于用针刺法的人,必须观察病人形体的肥瘦和营卫血气的盛衰。因为血气是人的神气所在,不可不谨慎调养。
黄帝道:您所讲的真是奇妙呀!把人的形体与阴阳四时结合起来,关于虚实的感应,无形的病况,这都是非常深远的道理。要不是先生您,谁能懂呢!然而先生屡次提到形和神,究竟什么叫形?什么叫神?我希望了解更多一些。
岐伯说:那我先说一说形吧。所谓形,就是反映于外的外形,眼光要深远。面对自己不了解的病情,要问病人的痛在何处,再从经脉里去探求,病情才会清晰而完整地出现在眼前。如果按照这种方法没有多大收获,便不可能知道病情,所以叫做形。
黄帝道:那么什么叫神呢?
岐伯说:那我接着说一说神。所谓神,就是耳朵虽然没有听到病人的诉说,但目光锐敏、眼望诊就明了它的变化,心中先得出疾病的概况,能非常清醒地领悟其中的道理,却不能用言语表达。就像观察一种东西,大家都在看,但只有自己独自看到;又如昏暗中很模糊的东西,突然清楚显现,也似风吹云散,这就叫做神。这是对三部九候脉法领悟至深的结果。有了这种神,九针之论,就暂时不必存在心中了。
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