痹病分析与治法

本篇是论述痹证的，主要包括痹症的病因、病的机理、症状、分类和治疗方法，痹证的形成和营卫气血，自然气候的关系。

黄帝问：痹病是怎样产生的？岐伯说：风、寒、湿三气一起袭来，相互错杂形成痹证。偏重于风则为行痹，偏重于寒则为痛痹，偏重于湿则为着痹证。

黄帝问：痹病可分为哪五种？岐伯说：痹病分为骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹。所谓骨痹，就是在冬天得的痹病；所谓筋痹，就是在春天得的痹病；所谓脉痹，就是在农历六月生的痹病；所谓肌痹，就是在夏季得的痹病；所谓皮痹，就是在秋天得的痹病。

黄帝问：痹病的病邪滞留于五脏六腑，是由什么气形成的？岐伯说：五脏与筋、脉、肉、皮、骨，是内外相应的。病邪久留在体表而不离开，就会侵入它所相应的内脏。因而骨痹没有治好，当感受了邪气时，就会内藏于肾；筋痹没有治好，当感受了邪气时，就会内藏于肝；脉痹没有治好，当感受了邪气时，就会内藏于心；肌痹没有治好，当感受了邪气时，就会内藏于脾；皮痹没有治好，当感受了邪气时，就会内藏于肺。所以说，痹病，是由其在所主季节里感受了风、寒、湿三气而形成的。

痹病侵入到五脏，所发生的病变是不同的。烦闷，气喘而呕吐，这是肺痹的症状表现。血脉不通，心烦而且心跳，暴气上冲而气喘，咽喉干燥，经常嗳气，逆气上乘于心，易惊恐。这是心痹的症状表现。夜间睡眠多受惊，喜欢饮水，小便次数多，小腹部膨胀得像怀孕时一样。这是肝痹的症状表现。浑身肿胀，胀得只能坐而不能行，好像用尾骨着地，又好像颈骨下倾、脊骨上耸。这是肾痹的症状表现。四肢倦怠无力，咳嗽，吐沫，胸部闭塞。这是脾痹的症状表现。常喝水却小便困难，中气喘急，偶尔发生飧泄。这是肠痹的症状表现。小腹、膀胱用手按之有痛感，并且腹中感觉热，好像灌了热汤，小便涩滞，上部鼻流清涕。这是胞痹的症状表现。五脏的阴气，当处于安静的环境时就使精神内藏；当处于躁动的环境时就易于耗散。假如吃得过多，就会损伤肠胃。气不平和，人就喘息急促，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在肺；气不平和，人就忧愁思虑，那么风寒湿所致的痹气就容易凝聚在心；气不平和，人就可能遗尿，那么风寒湿所致的痹气就容易凝聚在肾；气不平和，人就容易疲乏口渴，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在肝；气不平和，人就会过度饥饿而损伤胃，那么风寒湿所致的痹气就容易凝聚在脾。

各种痹病很长时间没有治愈，就会逐渐向人体的内部发展。如果属于风气偏盛的，那么病就比较容易治好。

黄帝问：患痹病后，也会有不同的结果。常常存在这样几种情况：有死亡的；有疼痛长期不好的；有很快就好的。这是为什么呢？

岐伯说：痹病如果发展到五脏，就会导致病人死亡；如果还在筋骨间徘徊，疼痛的时间就会很长；如果邪气只停留在皮肤上，那就容易治好。

痹，闭也。指经络阻滞、营卫凝涩、脏腑气血运行不畅，由此导致的病证称为痹症。其发生的外因，是“风寒湿三气杂至”，内因是五脏真气不足、营卫运行失常。以五体痹久病不去，而生五脏痹。

黄帝道：有的痹病为什么会侵入到六腑？岐伯说：导致腑痹的根本原因为饮食不节制，房屋不适合居住。六腑各有腧穴，风寒湿三气从外面侵袭了某个腧穴，恰好饮食又失调，内外相应，病邪就顺着腧穴而进入，各自潜留在相应的腑中。

黄帝道：用针刺法可以治疗痹证吗？岐伯说：五脏有腧穴，六腑有合穴，根据脏腑经脉的分布，各种疾病都有其所主处，只要在其所主处进行治疗，病就会治愈的。

黄帝问：营气、卫气也能够与风寒湿三气相结合而形成痹病吗？

岐伯说：所谓营气，就是由水谷转化而成的精气，它能够调和五脏，散布在六腑，并进入脉中，循着经脉的道路而上下，具有贯通五脏、联络六腑的作用。所谓卫气，就是由水谷转化而成的悍气，悍气流动快而且滑利，不能进入脉中，所以只能循行于皮肤之中、腠理之间，在上熏蒸于肓膜，在下不散布胸腹中。如果营气和卫气运行紊乱，就会产生疾病；相反，营气和卫气运行正常，疾病就会痊愈。如果营气和卫气正常运行，又没有机会与风、寒、湿邪相结合，痹病是不会发生的。

黄帝道：讲得有道理！痹病有各种各样的情况：有痛的；有不痛的；有麻木的；还有寒、热、燥、湿等不同的情况，这是怎么回事？

岐伯说：痛是由感受寒邪偏多造成的，寒气使气血运行缓慢，经脉阻滞，所以疼痛。倘若不痛而麻木不仁，就表明生病的时间很久了，病邪继续深入，营卫之气运行滞涩不畅通，但经络有时还能疏通，所以痛，皮肤得不到营养，所以麻木不仁。假如寒多，就说明阳气少、阴气多，阴气加剧了风寒湿的痹气，所以就寒冷；假如热多，就说明阳气多、阴气少，阳盛于阴，病气占上风，所以把这称之为痹热。如出汗量大而沾湿衣服，就说明感受湿气过多，阳气不足，阴气有余，阴气和湿气相互感应，所以出现多汗而沾湿衣服的情况。

黄帝问：痹病也有不痛的情况，这是为什么？

岐伯说：痹在骨的，身体就沉重；痹在脉的，血就凝滞而不流畅；痹在筋的，四肢就弯屈而伸不直；痹在肌肉的，就会出现麻木不仁的症状；痹在皮肤的，就会发寒。如果这五种症状都同时具备，就不会有疼痛的感觉。一般来说，痹病这类疾病，遇到寒气就会加重，遇到热气就会减轻。