本篇论述了三阴、三阳经脉在皮肤上的分布。
黄帝说:皮肤上有十二经脉分属的部位,脉的分布有横有纵,筋的分布有结有络,骨的大小长短也有一定的度量。它们所产生的疾病各不相同,这就要根据十二经脉在皮肤上所分属的部位来区别,同时要考虑到左右上下阴阳的部位以及疾病的发展过程。请您具体地解释其中的道理。
岐伯说:要了解皮肤上的分区,是按照经脉循行的部位作为标记的,各经都是这样的情况。阳明经的阳络,称为“害蜚”。手足阳明经的上下都是相同的。阳明经的络脉在阳明经上下分布区内都可以看到的,是浮现在体表的小血脉。这些小络脉如果有痛症,颜色大多是青色的;如果有痹症,大多数络脉的颜色是黑色的;如果有热性病,大多数络脉的颜色是黄赤色的;如果有寒性病,大多数络脉的颜色是白色的;如果五种颜色都有,就说明是寒热相兼的病。络脉的邪气盛,就会向体内侵犯它所归属的经脉,络脉属阳主外,经脉属阴主内。
少阳经的阳络,称为“枢持”,并且手足少阳经都是相同的。少阳经的络脉是在少阳经上下分布内所看到的,浮现在体表的小血脉。络脉中的邪气盛了,就会向体内侵犯它所归属的经脉。
太阳经的阳络,称为“关枢”,手足太阳经都是相同的。太阳经的络脉是在太阳经上下分布区内所看到的,浮现在体表的小血脉。络脉中的邪气盛了,就会向体内侵犯它所归属的经脉。
少阴经的阴络,称为“枢儒”,手足少阴经都是相同的。少阴经的络脉是在少阴经上下分布区内能看到的,浮现在体表的小血脉。络脉中的邪气盛了,就会向体内侵犯它所归属的经脉。病邪从阳络传入经脉,再出于经脉,侵犯到骨骼。
厥阴经的阴络,称为“害肩”,手足厥阴经都是相同的。厥阴经的络脉是在少阴经上下分布区内能看到的,浮现在体表的小血脉。络脉的邪气盛了,就会向体内侵犯它所归属的经脉。
太阴经的阴络,称为“关蛰”,手足太阴经都是相同的。太阴经的络脉是在少阴经上下分布区内能看到的,浮现在体表的小血脉。络脉中的邪气盛了,就会向体内侵犯它所归属的经脉。总之,十二经络脉,都是分布在皮肤各个部分的。
因此,各种疾病的发生,常常都是从皮肤毫毛开始。病邪入体表后,就使腠理开泄,毫毛孔张开,邪气因而进一步侵入络脉中,邪气久留不去则向内传到经脉,邪气在经脉中久留不去,就会向内传入腑中,积聚在肠胃中。当病邪开始侵入皮时,人感到恶寒而毫毛竖起,腠理开泄。当病邪侵入络脉时,会使络脉盛满,颜色改变。当病邪侵入经脉的时候,本来已虚的经脉之气使邪气内陷。当病邪留滞在筋骨间,如果寒气偏盛,就会出现筋挛骨痛的症状;如果热气偏盛,就会出现筋脉松懈,骨肉消瘦,肩、肘等处肌肉败坏,毛发枯槁而衰败的症状。
黄帝说:您提到的皮的十二部,发生病变的情况是怎样的?
岐伯说:皮肤是十二经络脉分布的区域。邪气侵入皮肤,使腠理开泄,邪气乘机又会侵入络脉,引起络脉的邪气盛满,接着就会传入经脉,经脉盛满了,又会继续运行而停留于腑脏中。因此皮肤是十二经脉的分属部位,如果不注意,邪气就会沿经络传入脏腑,在治疗不及时的情况下,就会发展为大病。
《活人图》经络图
朱肱 宋刊本《重校正活人书》 宋代(1118年)
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