疾病的标本与针刺

本篇论述了疾病的标本逆从的针刺原则和方法，疾病传变的一般规律、针刺原则及对死生的判断方法。

黄帝问：疾病有标与本的区别，针刺的方法有逆和从的差异，这是为什么？

岐伯回答说：对于针刺的原则，一定要先辨别病情的性质属于阴还是属于阳，并把病变过程中出现的先后症状之间的相互关系分析清楚，然后确定施行逆治还是施行从治，治标还是治本。所以说有些病在标而治标，有些病在本而治本，有些病在本而先治标，有的病在标而先治本。因此在治疗方法方面，有先治标而见效的，有先治本而后病情缓解的，有运用逆治法而治愈的，也有运用从治法而达到治疗效果的。理解了逆治与从治的方法，就可正确地治疗而不必过多疑虑；明白了治标和治本的轻重缓急，治疗时才能游刃有余，万无一失。如果分不清标和本，治疗时必然盲目混乱。

关于病情的属阴属阳，治疗的逆治从治，疾病的标和本，这些治疗的基本原理，可以使人们对疾病的认识由小到大，从某一点出发，触类旁通，就可以知道各种疾病的原理和对人体造成的危害；又可以由少推多，由浅到深，从一种疾病而推知各种疾病，观察目前的现象可以推知未来。尽管如此，讲标病与本病的道理比较容易，但要真正掌握，却不容易做到。

治疗时违背标和本的原理，叫做逆；治疗时遵从标和本的道理，叫做从。如果先患某病，然后才气血逆乱的，要治本病，即先犯之病；若先因气血逆乱，然后才患病的，也应先治本病，即气血逆乱。对于先因寒邪致病而后发生其他病变的情况，应当先治其寒病；先患其他病证而后生寒病的，应当先治其原本所犯的病。对于先患热病而后发生其他病变的情况，应当先治热病；如果先患热病而后出现中腹胀满的，则应当先治疗中腹胀满的标病。对于先患病而后发生泄泻的情况，应当先治疗先患之病；对于先患泄泻而后又生其他病的，则应当先治疗泄泻。即先把泄泻调治好，才可以治疗其他病证。对于先患病而后发生中腹胀满的情况，应当先治疗中腹胀满的标病；对于先患中腹胀满病的，而后出现烦心的情况，应当先治疗其中腹胀满的本病。人体所发生的疾病，有的是由外界邪气引起的，有的是由体内本身的邪气引起的。病由外界邪气引发的为标病；病由体内固有的邪气引起的为本病。对于由某种疾病引起的大小便不通利的情况，应先治疗大小便不通这一标病，然后再治其本病。如果是邪气偏盛引起的实性疾病，应采用本而标之的治疗方法，即先治其本，后治其标；如果是正气不足导致的虚性疾病，应采用标而本之的治疗方法，即先治其标，后治其本。要谨慎地观察病情的轻重缓急，根据具体情况而进行适当的治疗。病轻的可以标本兼治；病重的就要从实际出发，或者治本或者治标。另外，如果先是大小便不通利，而后引发其他疾病的，应当先治疗大小便不利这一本病。

疾病的传变，与五行中生克制约的规律相对应，必先传到患病之脏所克制的脏中。如果心脏有病，则先有心痛发作，大约经过一天，病传到肺，出现咳嗽的症状；大约经过三天，病传到肝，有胁部胀痛的症状；大约经过五天，病传到脾，出现大便闭塞不通的症状，身体疼痛且沉重；如果再过三天没有好转的迹象，五脏就要受到损伤，必然导致死亡。在冬天多死在半夜的时候，在夏天多死于中午的时候。

标本之说在中医学中所指甚广，本篇的标、本主要是对疾病的先后主次而言，即“本，先病。标，后病。”标本之说是《内经》极为重要的概念之一。

如果肺脏有病，先是喘咳，大约经过三天，病传到肝，就会出现胁肋胀满疼痛的症状；大约经过一天，病传到脾，出现身体沉重疼痛的症状；大约经过五天，病传到肾，就会出现肿胀的症状；如果再过十天仍然没有治好，就会导致死亡。在冬天多死于日落的时候，在夏天多死于日出的时候。

如果肝脏有病，首先感到头目眩晕，胁肋胀满，大约经过三天，病传到脾，便出现身体沉重并伴有疼痛的症状；大约经过五天，病传到胃，就出现腹胀的症状；大约经过三天，病传到肾，就出现腰脊小腹疼痛，腿胫发酸的症状；如果再过三天还没有治愈，就会死亡。在冬天多死于日落的时候，在夏天多死于吃早饭的时候。

如果脾脏有病，首先感觉身体疼痛沉重，大约经过一天，病传到胃，产生胀闷的症状；大约经过两天，病传到肾，出现腹腰脊疼痛，腿胫发酸的症状；大约经过三天，病传到膀胱，出现背脊筋痛，小便不通的症状；如果再过十天还没有好转的迹象，就会导致死亡。在冬天多死于夜深人静的时候，在夏天多死于吃晚饭的时候。

如果肾有病，则会感到腹腰脊疼痛，胫部发酸，经过三天，病传到膀胱，出现背脊筋痛，小便不通的症状；再经过三天，病传到小肠，出现小腹膨胀的症状；然后再过三天，病传到心，出现两胁胀痛的症状；如果再过三天仍没有治好，就会导致死亡。在冬天多死于天亮的时候，夏天多死于吃晚饭的时候。

如果胃有病，首先感觉腹部胀满，大约经过五天，病传到肾，出现小腹腰脊疼痛，胫部发酸的症状；大约经过三天，病传到膀胱，出现背脊筋痛，小便不通的症状；大约经过五天，病传到脾，就会出现身体沉重的症状；如果再过六天仍没有治愈，就会导致死亡。在冬天多死于半夜以后，夏天多死于午后。

如果膀胱有病，首先出现小便不通的症状，大约经过五天，病传到肾，出现小腹胀满，腰脊疼痛，胫部发酸的症状；大约经过一天，病传到小肠，出现腹部膨胀的症状；大约经过一天，病传到心，出现身体沉重疼痛的症状；如果再过两天治不好，就会导致死亡。在冬天多死于半夜后，在夏天多死于午后。

所有的病证依据次序相传递，如上述次序相传的，都有一定的死期，不可以采用针刺法进行治疗。但间隔一个脏器或隔三个脏器、四个脏器相传的，还是可以进行针刺治疗的。