本篇论述了医生在诊治疾病过程中的四种过失,并分析了这些过失产生的原因。
黄帝坐在明堂里,雷公在一旁侍候。黄帝道:你读书和从事医生行业已经很久了,试谈谈你对治病成败得失的看法,怎样才能成功?失败的原因是什么呢?
雷公回答说:在我学习医学和治疗疾病的过程中,大家都说遵循医经上的理论和先师传授的技术,就可以达到十全十美的疗效,我也正是这样做的,却仍然难免有失误,这是为什么呢?
黄帝道:你是因为年轻知识不够全面,还是对阴阳离合的学说无法融会贯通呢?人体的十二经脉、三百六十五络脉,是人人都知道的,也是医生们所经常遵循应用的。你之所以不能取得十全的疗效,是由于精神不集中,思想上不加分析,又不能参照色脉,因此经常产生疑问和失误。在诊治时不懂得阴阳逆从的道理,这是治疗的一个过失。
从师学习尚未学成,学术未精,妄自使用旁门杂术,把荒谬的东西当做真理,巧立名目,好大喜功,乱用砭石,就会损害病人身体。这是治疗的第二个过失。
不了解贫困贵贱的治法区别,以及水土气候、居住环境等对人体的影响;不能区别病人形体的强弱;不能用对比异同的方法进行分析,就会造成头脑混乱,不能有清醒的认识。这是治疗的第三个过失。
诊治疾病时,不问明疾病发作的原因,究竟是精神因素的刺激引起的,还是饮食不当造成的,或者是生活起居没有规律造成的,在这样的情况下,贸然去诊治,怎么能做出正确的判断呢。只好信口胡言。这种因粗心大意而陷于困境,就是治疗的第四个过失。
世间的医生,有的说起话来,可以夸大到千里之外,却不明白尺部诊法和寸部诊法,诊治疾病,也不考虑人事的方面。关于诊治之道,必定以从容镇静为原则,只知道诊察寸口脉的办法,不能精确地诊治五脏之脉,也就不会知道百病起因;遇到医疗失误,开始自怨所学不精,继而归罪于老师传授得不好。所以治病如果不能依据医理,就开业行医,炫耀于市,只能是胡乱治疗。偶有治愈的,就夸耀己功。唉!医学是奥妙高深的,有谁能尽知其中的道理!医学理论的广博和深奥,就好像天地之大不可度量,四海之深难以探测,如果不明白这个道理,即使受到了老师的英明教导,也是位糊涂的医生。
黄帝通过分析医者自身在治疗过程中的四种过失,指出当世众多医者不明白脉之论术,不知道诊断以安定为贵的原则,不知道五脏的病脉、百病的起因,自怨而至抱怨老师所教,胡乱治疗,偶有治愈就得意等种种不足。
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