热病的治疗

本篇主要论述热病的症候、诊断及治疗的方法，以及九种禁忌刺治的症状，并说明了半身不遂的治疗原则和喉痹、小便闭结等病症的治疗方法。

患有偏枯病的人，表现为：半身不遂并且疼痛，言语无异常，神志也未错乱，这是由病在分肉腠理之间所导致的。治疗这种病症，当用大针施治，如果是虚症，就用补法；实症，则用泻法，这样就可以恢复正常。

患有痱病的人，表现为：身体不疼痛，但四肢松弛不收，意识错乱但并不严重，如果言语还是清楚，就可以治疗，但是对于病情严重而不能说话的，就无法治疗了。对于痱病先从阳分开始，而后转于阴分的，治疗时应当先针刺其阳经，再刺阴经，还要用浅刺法施针。

患热病已经三日，如果其寸口脉象静而安，而人迎脉象躁动的，应从各阳经取穴治疗。要在治疗热病的五十九穴中选取。用这种方法来泻导其体表的热邪，使邪气随汗排出，充实其阴而补充不足。病人身体发热很厉害，但寸口、人迎的脉象反沉静的，是与脉症不符的坏症，不可针刺治疗。对于可以针刺的疾病，当立即针刺，即使不能使其出汗，但仍可排泄病邪。不可以针刺的人，是指有死亡征兆的人。病人患热病已有七八天，寸口脉象躁动，并伴随有头晕、气喘症状的，如果尽快施针，可以出其汗，只要用浅刺法，针刺手大拇指之间的穴位就可以了。如果患热病已经七八日，但脉象微小，小便出血，口干的，过一日半就会死亡。若出现代脉，一天内就会死亡。患热病但已经出汗，而脉象仍躁动，且呼吸喘促，并且又发热的，就不应再浅刺其肌表，否则会导致气喘加重而死亡。患热病已经七八日，脉相不躁，或者虽有躁象，但并无“散”象或者“数”象的，其邪气仍在，若三日内能有汗出，则会痊愈；若三日后仍未出汗，那么此人第四天就会死亡。在没有得汗的情况下，是不能对腠理进行针刺的。

热病先出现皮肤痛，鼻塞，面部浮肿的，是热伤皮毛的症候。应用浅刺法，以九针中的镵针治疗，要在治热病的五十九个穴位里选穴。如果鼻部生有小疹子，是邪在皮毛的表现，因肺气与鼻相通，又合皮毛，因此治疗时要从肺经入手，而不能“火”中取治，所谓“火”，就是指心经。如果皮肤肿胀，口唇干燥，遇寒而出汗，则应从属火的心经穴位入手，而不能取治于“水”，所谓“水”就是指肾经。患有热病的人，会出现咽干而多饮，易受惊，不能安卧的症状，当以针刺肌肉为主，用九针中的圆利针，从热病五十九穴中的有关穴位取治。其间若有眼角发青的，则属于脾经病变，因为脾主肌肉，所以治疗时应当针刺至肌肉，而不能取治于“木”，所谓“木”是指肝经。热病，表现为头脑作痛，面色发青，手足躁动等症状，治疗时在筋间取治。用九针中的锋针，在其手足四肢不利的地方施针。如有抽筋拘挛，眼泪不收的症状，则属于肝经的症状，因为肝主筋，所以取治于肝经，而不能从“金”中取治，所谓“金”是指肺。如果有热病而又有屡发惊悸、手足抽搐而狂乱等症状的，当取治于脉。用九针中的锋针，迅速泻其有余的邪热，如因癫狂而使毛发脱落的，则属于心经疾病，应取心所主的血脉，不能从“水”中取治，所谓“水”是指肾经。

热病伴随身体沉重，骨节疼痛，耳聋而欲闭目的，应取治于骨，用九针中的锋针，在热病五十九穴中选穴施针。如果病患不思饮食、咬牙、双耳色青，就属于肾经的病患，因为肾主骨，所以应取治于肾经。不可取治于“土”，因为“土”指脾经。凡是患有热病，有痛而不知其处，耳聋、四脚懒惰不收，口发干，时有阳气偏盛而烦热，时有阴气偏盛而畏冷的，这是热邪深入骨髓的症状，是死症。热病表现为头痛，鬓骨部位及眼区筋脉抽掣作痛，经常出鼻血的，是厥热症，应用九针中的鍉针，根据病情虚实，泻有余，补不足。热病表现为身体沉重，胃肠灼热的，应用九针中的锋针治疗。取脾胃二经的腧穴，以及在下部的各足趾间的腧穴，同时还可取胃经的络丰隆穴，疏导经气，而后才能得气。热病表现为脐周围按压会突然疼痛，胸胁胀满的，治疗时可取涌泉穴与阴陵泉穴。用九针中的锋针治疗，并用针刺咽喉部的廉泉穴。热病有汗出，脉象表现为安为顺的，可以用针去汗出热。当取手太阴经穴鱼际、太渊、大都、太白刺之。用泻法退热，用补法出汗。如出汗过多，可针刺内踝上横脉处的三阴穴交治之。热病虽汗已出，但脉象仍躁动的，这是阴气欲绝的症状，为死症；若出汗之后，脉象平静的，还可救治。若热病脉象躁动而不能出汗的，这是阳气欲绝的死症；若脉虽躁动，但汗出后脉象平静的，尚可救治。

热病有九种不可针刺治疗的死症：一是汗不得出，两颧骨色赤而呃逆呕吐的死症；二是泄泻而腹部胀满甚重的死症；三是两眼视物模糊、热而不退的死症；四是老年人和婴儿发热而腹部胀满的死症；五是汗不得出，呕吐血的死症；六是舌根溃烂，发热不退的死症；七是咳嗽，鼻孔出血，汗不得出，或虽有汗出而不到足部的病人，患有死症；八是热邪已深入骨髓的死症；九是发热并有痉病的，是死症。痉指腰背角弓反张，手足抽搐，口噤咬牙的现象。凡上述九种症候，均不可以针刺。

治疗热病的五十九穴有：两手内外侧各三穴，共十二穴。五指之间各有一穴，共八穴。足小拇趾间各有一穴。头部入发际一寸，向两侧旁开分为三处，每侧各有三穴，共六穴。再向上入发际三寸，两边各有五穴，共十穴。耳前、耳后、口下各有一穴，项中一穴，共六穴。巅上一穴，囟会一穴，发际一穴，廉泉一穴，风池二穴，天柱二穴，共九穴。总计为五十九穴。

不可用针刺治疗的九种死症

1.是汗不得出，两颧骨色赤而呃逆呕吐的死症；

2.是泄泻而腹部胀满甚重的死症；

3.是两眼视物模糊、热而不退的死症；

4.是老年人和婴儿发热而腹部胀满的死症；

5.是汗不得出，呕吐血的死症；

6.是舌根溃烂，发热不退的死症；

7.是咳嗽，鼻孔出血，汗不得出，或虽有汗出而不到足部的病人，患有死症；

8.是热邪已深入骨髓的死症；

9.是发热并有痉病的，是死症。

主要穴位与其功能

胸中气满而呼吸短促的，可取足太阴脾经在足大拇趾之端，距趾甲角像韭叶那样宽的隐白穴针刺。属寒症的，要留针；属热症的，应快速去针。待逆气下降，呼吸平缓才可止针。心疝病，表现为腹中突发疼痛，可取足太阴经与足厥阴经施针，在其上针刺血络。喉痹，舌卷，口干，心烦，心痛，手臂内侧作痛且上举不过头，应取无名指爪甲端宽度如韭叶处的关冲穴进行针刺。眼球发红疼痛，病从眼内角开始蔓延的，当取阴跷脉的照海穴刺之。因为受风而导致的痉挛，角弓反张症状，当先取足太阳经在胭窝中央的委中穴，并针刺浅表的血络以至出血。如腹中有寒，就兼取足三里穴。如小便不通，治疗时可取用阴跷脉的照海穴，以及足大拇趾外侧三毛上的大敦穴刺治，并在浮浅的血络上针刺出血。男子腹胀如盅，女子患了月经阻隔的病，常会腰脊松懈无力，不思饮食。可先取涌泉穴刺之出血，再取脚面上血盛的血络，刺之出血。