本篇阐述了胀病的病因和病机，根据脏腑所出现的兼症来区分五脏六腑不同类型的胀病。
黄帝说：“患有胀病时，寸口脉的脉象是怎样的？”
岐伯说：“脉洪大而坚实并涩滞的，就是胀病的脉象。”
黄帝说：“怎样区别五脏胀病和六腑胀病呢？”
岐伯说：“病在阴分的是五脏的胀病，病在阳分的是六腑的胀病。”
黄帝说：“人患胀病时气机异常，那么病在血脉中，还是在脏腑内？”
岐伯说：“脏病与血脉、脏、腑三者都有很深的关系，但并不是胀病的部位。”
黄帝说：“我想听闻胀病所产生的部位。”
岐伯说：“胀病都产生在脏腑外，由于其向内压迫脏腑，向外充斥胸胁，使皮肤发胀，因而叫做胀病。”
黄帝说：“五脏六腑在胸腔、腹腔之内，就像宝贝被深藏在匣子中一样，各存在于不同的部位，名字虽不同，但却共属一个部位，其功能又各异，我想知道其中的原因。”
岐伯说：“胸廓、腹廓，是脏腑的外廓；膻中是心脏的宫城；胃是容纳水谷的大仓库；咽喉和小肠，是传送五谷的通路；咽门、贲门、幽门、阑门、魄门五窍，是胃肠道的门户，廉泉、玉英，是津液运行的路径。所以，五脏六腑都有固定的位置和界限，并且它们的症状也各不相同。营气本在脉中循行，如果卫气逆行到脉中，就会导致脉胀；如果卫气和经脉一同在分肉之间运行，就会引起肤胀。治疗这种病症，应针刺足三里穴，用泻法治之。若病邪近并且稍轻的，针泻一次就可以了；若如果病邪远而严重的，应针泻三次。不论虚症，还是实症，关键在于快速地
黄帝内经全集灵枢用泻法去邪。”
黄帝说：“我想听听胀病的症状。”
岐伯说：“心胀的症状，是心烦短气，坐卧不安；肺胀的症状，是胸中虚满并伴随着咳嗽；肝胀的症状，是胁下胀满而疼痛，牵引小腹疼痛；脾脏的症状，是呃逆呕吐，四肢烦扰闷脉，身体沉重而不能穿衣，不能安然入睡；肾胀的症状，是腹中胀满，并牵引背部闭闷不畅，腰髀部疼痛。六腑中胃胀的症状，是腹部胀满，胃腔作痛，鼻中有焦臭的气味，不思饮食，大便困难；大肠胀的症状，是肠鸣而作痛，可以听到濯濯声，若在冬季再受寒邪侵犯，就会飧泄；小肠胀的症状，是小腹胀满，牵引腰部疼痛；膀胱胀的症状，是小腹胀满而气机闭塞，小便不通；三焦胀的症状，是气充斥于皮肤，轻浮空虚；胆胀的症状，是胁下疼痛胀满，口中发苦，经常叹息。以上这些胀病，在产生和治疗都有相同的规律，只要把握了营卫气血运行逆顺的情况，运用恰当的针刺方法，就能使疾病痊愈。如果虚症反用泻法，实症反用补法，就会使心神不能内守安定，邪气扰乱正气，真气动摇，这是庸医所致，是折人性命。如果用补法治疗虚症，用泻法治疗实症，就能使神气内守，而后逐步填塞空虚之处，这样的人才被称为高明的医生。”
黄帝说：“胀病是怎样产生的？其根源是什么？”
岐伯说：“人体内的卫气，在正常情况下，常随血脉在分肉之间循行，其运行顺序有逆顺的差别，阴阳相随，与自然的规律相协调。五脏之气循环往复，四时更迭也遵循相应的次序，使得水谷得以正常地化生精微。如果阴阳失调，气厥于下，则营卫不能正常循行，从而凝滞，导致寒气上逆，正邪两气相搏，就会形成胀病。”
黄帝说：“很好！怎样才能去除其中的疑惑呢？”
岐伯说：“结合人体的真气，认真考察血脉、脏、腑三者的症状，就可以解惑了。”黄帝说：“讲得太好了！”
黄帝问岐伯道：“《胀论》篇中说过，胀病刚刚产生之时，不管虚实，都用泻法针刺，离病位较近的针刺一次，离病位较远的针刺三次。而有的胀病，在针刺三次后仍不见减轻，是什么原因呢？”
岐伯回答说：“治疗这种疾病，必须将针深入到肌肉的空隙，刺中气穴内，因而，针刺一次或三次，就可使胀病痊愈。如果未刺中气穴，就会使经脉之气不能畅行，邪气仍然集聚在内。倘若随意刺中皮肉，就会使卫气更加逆乱，导致阴阳营卫之气相互排斥。对于胀病而言，应用针刺泻法治疗，反而不用的，会导致逆气不能下行。对于针刺三次后气仍不下行的，必须调换其他的穴位进行刺治，使上逆之气得以下行，这样就可消除胀病。如果胀病还没被消除，就要再次更换针刺穴位，直至疾病痊愈。对于慢性胀病，一定要仔细审察其症状，当泻的用泻法，当补的就用补法，如同用槌击鼓，必有响声，胀病哪有不退的道理？”
胀病的原因是：如果阴阳失调，气厥于下，则营卫不能正常循行，从而产生凝滞，导致寒气上逆，正邪两气相搏，就会形成胀病。其根本原因则是营卫之气不能正常运行。
脉胀与肤胀
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