脏腑的重要性

本篇说明人会不会得病在于内脏功能是否正常，人体外在皮毛组织的强弱，渊源于内在的脏腑。

黄帝问岐伯说：“人的气血精神，是所以奉养生命以维持生命的重要因素，经脉是运行气血的通道，能将气血运行于阴阳表里，以滋养筋骨，润滑关节；卫气是用来温暖肌肉，充养皮肤，营养腠理的，它主宰开合系统；意志，是统驭精神，收拢魂魄，以应对气候寒温的变化，调节喜怒哀乐的情绪。如果血脉的运行畅通、调和，那么经脉中气血就会畅行，营气循环于阴阳内外，从而使筋骨强劲，关节滑利；如果卫气的功能正常，就会使肌肉分和有利，皮肤柔和润泽，腠理细密；如果意志和顺，精神就会集中，魂魄就会团集，不产生懊悔愤怒的情绪变化，因此，五脏也不会被邪气所侵扰。如果寒热调和，六腑就能运化五谷，风病、痹病等也就无从产生，从而使经脉通利，关节灵活。以上就是人体正常的状态。五脏是贮藏精神气血魂魄的器官，六腑是运送津液的器官。这是先天赋予的机能，不论愚笨、聪明、贤能、浅薄，都没有差异。然而有人能享尽天年，不受邪气侵袭，即使感受到风雨、骤寒、暴暑，也不能被伤害；有人即使足不出户，也无担忧和恐惧，但仍免不了生病，这是什么原因呢？我希望得知其中的道理。”

岐伯回答说：“这个问题很难解答！五脏的生理功能与自然界相适应，符合阴阳规律，与四时变化相联系，与五个季节变化的器官相调和。人体五脏有大小、高低、坚脆、端正及偏斜的差异，六腑也有大小、长短、厚薄、曲直、缓急的不同。这二十五种情态，各有差别，或有善、恶、吉、凶，请允许我详加说明其中的道理。

心脏小则神气安定，邪气不易侵害人，但易忧愁；心脏大则人不易忧愁，而易被邪气所伤。心位偏低，则外离心脏而易受寒邪，也易被言语恐吓；心位偏高，则向上压迫肺至烦闷多忘，不易被语言所开导。心脏坚实，则脏气安定固密；心脏脆弱，则容易患消瘅病内热病。心脏端正，则气血畅通，不易被邪气所伤；心脏偏斜不正，则操守不坚，神志不定。

肺脏小，则少饮，不病喘；肺脏大，则多饮，邪停滞，易患胸痹、喉痹及气逆病。肺位偏低，则居处接近横膈，以致胃腔上迫，易患胁下疼痛的病；肺位偏高，则气机上逆，而使人喘咳。肺脏坚实，则人不易咳逆上气；肺脏脆弱，则易发生消瘅病。肺脏端正，则肺气调和宣通，不易受伤。肺脏偏斜，则胸中偏痛。

肝脏小，则脏气安宁，令人不患胁下痛；肝脏大，则压迫胃腔与咽喉，而令人患膈中症及胁下疼痛。肝位偏高，则向上支撑膈部，并紧贴着胁部生满闷，成为息贲病；肝位偏低，则逼迫胃腔，胁下空虚，易受伤。肝脏坚实，则脏气安宁，不易患病；肝脏脆弱，则易患消瘅病。肝脏端正，则肝气和谐畅通，人不易受邪；肝脏偏斜，则人易患胁下疼痛。

脾脏小，则脏气安和，人不易被邪气所伤；脾脏大，则胁充聚而痛，不能快行。脾位偏高，则胁下空软处牵引季胁作痛；脾位偏低，则向下迫临大肠，易为邪气所伤。脾脏坚实，则脏气安和，不易被伤；脾脏脆弱，人则易患消瘅病。脾位端正，则脾气健旺通利，不易受邪；脾位偏斜，则人易生胀满病。

肾脏小，则脏气安和，难以受伤；肾脏大，则易患腰痛，不能俯仰，人易被邪气所伤。肾位高，则人常患背膂疼痛，不能前俯后仰的病；肾位低，会导致人腰部和尾骶部疼痛，不能俯仰，甚至患狐疝病。肾脏坚实，则人不易生腰背痛；肾脏脆弱，则易患消瘅病，易受伤。肾脏端正，则肾气充盛通利，人也不易受邪气的伤害；肾位偏斜，则易患腰和尾骶部疼痛。以上是常见的二十五种病变，是人们常为之所苦的病痛。”

黄帝说：“怎样才能得知五脏大小、高下、坚脆、端正、偏斜的情况呢？”岐伯说：“皮肤纹理粗糙的人，心脏大；肤色红、纹理细密的人，心脏小。胸骨剑突不明显的人，心脏位高；反之，胸骨剑突短小，高突如鸡胸的人，心位偏低。胸骨剑突长的人，心脏坚实；胸骨剑突薄弱的人，心脏脆弱。胸骨剑突直向下方而没有上举的人，心脏端正；胸骨剑突偏的人，心位偏高。

皮肤纹理粗疏的人，肺脏大；肤色白、纹理细密的人，肺脏小。两肩高耸，胸膺突出而咽喉下陷的人，肺脏位高；两腋之间宽紧，胸廓上部收敛的人，肺脏位低。肩背部肌肉厚实的人，肺脏坚实；肩背部肌肉薄弱的人，肺脏脆弱。胸背部肌肉匀称厚实的人，肺脏端正；肋骨偏斜而稀疏的人，肺脏偏斜不端正。

皮肤纹理粗疏的人，肝脏大；肤色青、纹理细密的人，肝脏小。胸部宽阔、肋骨高突并向外扩张的人，肝脏位高；肋骨低而向内收拢的人，肝脏位低。胸胁发育匀称强健的人，肝脏坚实；肋骨发育软弱的人，肝脏脆弱。胸腹部发育好、比例匀称的人，肝脏端正；肋骨偏斜并向外突出的人，肝脏偏斜不正。

皮肤纹理粗疏的人，脾脏大；肤色黄、纹理细密的人，脾脏小。口唇上翘起的人，脾脏位高；口唇低垂的人，脾脏位低。口唇坚实的人，脾脏坚实；口唇大而不坚实的人，脾脏脆弱。口唇上下匀称好看的人，脾脏端正；口唇一侧偏高的人，脾脏偏斜不正。

皮肤纹理粗疏的人，肾脏大；肤色黑、纹理细密的人，肾脏小。双耳位置高的人，肾脏位高；耳向后陷下的人，肾脏位低。双耳坚实的人，肾脏坚实；双耳瘦薄不结实的人，肾脏脆弱。双耳完好而端正，贴近牙床的人，肾脏端正；两耳偏斜，高低不对称的人，肾脏偏斜。凡有以上变化，如果能保持，就会安然无恙，如若受损减弱，就会生病。”

黄帝说：“很好！但我想知道的是：有的人很少患病，能享尽天年，虽然有忧愁恐惧、惊悸等极大的精神刺激，也不能使其感染疾病，甚至严寒酷热，也不能伤害他的身体；有的人虽然足不出户，又没有受到惊吓等，仍要生病，这是为什么？我想知道其中的道理。”

岐伯说：“五脏六腑，是内外邪气潜伏的地方，请让我谈谈其中的缘由。五脏都小的人，较少发病的人，但却经常焦心思虑，多愁善忧。五脏都大的人，做事从容和缓，万事很难使他忧虑。五脏位置都偏高的人，处事多好高骛远；五脏位置都偏低的人，多甘居人下。五脏都坚实的人，不易生病；五脏都脆弱的人，病不离身。五脏都端正的人，性情和顺，易得人心；五脏位置都偏斜不正的人，多有恶意，善于偷盗，不会公正地评论他人，言语反复无常。”

黄帝说：“我想听闻六腑与身体相应的关系。”岐伯回答说：“肺相合于大肠，大肠外应于皮；心相合于小肠，小肠相应于脉；肝相合于胆，胆相应于筋；脾相合于胃，胃相应于肉；肾与三焦、膀胱相合，三焦、膀胱相应于腠理毫毛。”

黄帝说：“其相应关系是怎样的？”岐伯说：“肺与皮肤相应，皮肤厚的人，大肠就厚；皮肤薄的人，大肠就薄；皮肤紧绷的人，大肠紧而短；皮肤松弛，肚腹大的人，大肠松弛而且长；皮肤滑润的人，大肠通顺；皮肤与肌肉不相附的人，大肠多结涩不通。

心相应于脉，又与小肠相合。皮肤厚的人，脉就厚，脉厚的人小肠也厚；皮肤薄的人，脉就薄，脉薄的人小肠也薄；皮肤松弛的人，脉搏就弛缓，脉弛缓的人，小肠就大而且长；皮肤薄而脉象虚小的人，小肠就小而且短；三阳经脉的部位，多有屈曲血脉的人，小肠就结涩不通。

脾相应于肉，又与胃相合。肌肉隆起坚实而大的，胃就厚；隆起的肌肉瘦薄的，胃就薄。隆起的肌肉瘦小而软弱的，胃就不坚实；隆起的肌肉与身体其他部位不相协调的，胃的位置就偏低，胃偏低，那么就不能正常约束胃下口。隆起的肌肉不坚实，胃体就纵缓；隆起的肉块周围没有颗粒的，胃体就紧缩。隆起的肉块周围有颗粒相连的，胃气郁结，上口紧缩，饮食就不能顺利下行。

胆与爪相应，又与肝相合。爪甲厚实色黄的人，胆厚；爪甲薄红的人，胆薄。爪甲坚实青的人，胆紧敛；爪甲濡软而赤的人，胆弛缓。爪甲直色白而无纹理的人，胆气舒畅；爪甲畸形色黑多纹理的人，胆气郁结。

肾与骨相应，又与膀胱、三焦相合，而膀胱、三焦又与皮毛相应。皮肤纹理细密厚实的人，三焦与膀胱都厚实；皮肤纹理粗疏薄弱的人，三焦与膀胱都薄弱。皮肤纹理疏松的人，三焦与膀胱弛缓；皮肤紧张而无毫毛的人，三焦与膀胱都紧急。毫毛美而粗壮的人，三焦与膀胱之气顺畅；毫毛稀疏的人，三焦与膀胱之气都郁结不畅。”

黄帝说：“脏腑的厚薄、美恶都有一定的迹象，我想知道其病变。”

岐伯回答说：“通过观察与之相呼应的外部器官，就可以知道这些内在脏腑的疾病了。”