面部的五色

本篇阐述了脸的部位，从表现在脸的五色部位，去了解病症的性质和病邪的传变的情形。

雷公问黄帝说：“面部的五色，仅取决于明堂吗？这是为什么呢？”

黄帝说：“明堂，指鼻，阙指两眉的中间部位，庭是前额，蕃是两颊的外侧，蔽是指耳门前的部位。这些部位，要方大，即使远离十步，还能看得清楚，是百岁的迹象。”

雷公说：“怎样辨别五官的气色？”

黄帝说：“居于明堂的鼻骨应高起，平正而端直，五脏所反映的面部部位，依次排列在面部中央。六腑位于五脏部位的两旁，阙中和天庭是头面部位，心在两眉之间的下极部位。若胸腹中的五脏安和，就会出现正常的五色，鼻部的色泽也润泽清明，由此就不难辨别五官的病色了。”

雷公说：“有不能从五官辨别疾病的情况吗？”

黄帝说：“五色在面部的表现，各有固定的位置，如果在它所属的部位出现乘袭的颜色，虽然病情很重，但并无死亡的危险。”

雷公说：“五色所主的疾病是什么呢？”

黄帝说：“青色和黑色主疼痛，黄色和红色主热，白色主寒，这就是五色所主的疾病。”

雷公说：“怎样来判断疾病是加重，还是减轻呢？”

黄帝说：“疾病在人体的表里内外都可以发生，给病人的寸口脉进行切脉，如果脉象滑、小、紧而沉，就说明病情已加重，且病在内；若人迎脉呈现大、紧而浮的脉象，表明病情已加重，病在外；若寸口脉浮滑，说明病在逐渐减轻；若人迎脉沉而滑，病也日益减轻。若寸口脉滑而沉，说明病情逐渐加重，且病在内脏；若人迎脉滑盛而浮，说明病在日益加重，且病在外腑。若人迎和寸口的脉象浮沉大小相等，就说明病情易于痊愈。疾病发生在五脏，若脉象沉而大，则易于痊愈；若脉象细小，疾病就难以治愈。疾病发生在六腑，若脉象浮大，其病就容易治愈。若见小脉，为正气虚不能抗邪，病难治。人迎脉盛大而坚实，是感受寒邪的外感病；寸口脉盛大坚实，是饮食不节的内伤病。”

雷公说：“如何以面部色泽，来判断病情的轻重？”

黄帝说：“面色粗明的病轻，暗淡的病重；五色从下向上蔓延的，说明病情逐渐加重；五色从上向下，如乌云消散的，说明病情逐渐好转。五色在人的面部，分别出现于脏腑所属的部位，有外部和内部的不同，内部属五脏，外部属六腑。如果五色从内部开始，逐渐发展到外部，说明疾病的发生是五脏开始，逐渐影响到六腑；如果五色由外部开始，逐渐发展到内部，说明疾病从六腑开始发生，逐渐影响到五脏。从内而生的病，应先治其内，后治其外，否则就会加重病情；病由外而生的，应先治其外，后治其内，否则也会加重病情。如脉象滑大或演变为长脉，病邪由外而来，使人目有幻象，甚至反常，因为是阳邪侵入阳分而使阳气过盛，所以应泻阳，改变阳盛的局面，就可以使病人痊愈了。”

雷公说：“听说风邪是百病的起因，而厥逆是由寒湿引起，怎样从面部来辨别呢？”

黄帝说：“通常是根据两眉间的气色来辨别。气色浮浅而有光泽的，是风病；气色深沉而混浊的，是痹病；地阁的色泽晦暗的，就患有因寒湿引起的厥逆症。这是一般情况，是各部位所呈现的色泽来判断病变的。”

雷公说：“人没有病象却突然死亡，这是什么原因？”

黄帝说：“这是因为正气虚弱，大邪之气侵入脏腑，所以即使没有病象，也可令人突然死亡。”

雷公说：“病情稍有好转而突然死亡，又是什么原因呢？”

黄帝说：“如两颧部呈赤色，且面积大如拇指，那么即使病情有好转，人仍会突然死亡。如果天庭部位出现拇指大小的黑色，即使没有明显的病象，人也会突然死亡。”

雷公再拜说：“可预知病人的死亡时间吗？”

黄帝说：“观察病人面部五色出现的位置，再按照五行相生相克的原则进行推论，就可预知死亡的时间。”

医师的四个级别

望诊

五色诊断表

雷公说：“好，我想了解全部的情况。”

黄帝说：“天庭是头面部的反映；眉心的上部是咽喉的反映；眉心是肺脏的反映；两目之间是心脏的反映；由两目之间直下鼻梁的部位，是肝脏的反映；此部位的左边，是胆的反映；鼻头是脾的反映；鼻翼是胃的反映；面颊的中央部位，是大肠的反映；挟大肠所主部位的外侧，是肾的反映；因为肾与脐正相对，所以肾所主部位的下方，是脐部的反映；鼻头上方的两侧，是小肠的反映；鼻头下方的人中穴，是膀胱和子宫的反映；两颧是肩部的反映；两颧的外侧是臂的反映；臂所主部位的下方，是手的反映；内眼角的上方，是胸部和乳房的反映；面颊外侧耳边的上方，是背的反映；沿颊车以下，是大腿的反映；两牙床的中间部位，是膝的反映；膝以下的部位，是小腿的反映；小腿以下的部位，是足的反映；口角两侧的大纹处，是大腿内侧的反映；面颊下的曲骨部，是膝部膑骨的反映。这就是五脏、六腑和肢体在面部所对应的部位。如果五脏、六腑和肢体发生病变，其相应部位的色泽便会异常。在治疗时，阴衰而导致阳盛的，应补阴以配阳。阳衰而导致阴盛的，应助阳以和阴。只要明确了人体各部与面部位置的对应关系、阴阳盛衰的状况，就会运用自如。只有能辨别色泽在面部左右上下的移动，就知道了阴阳盛衰的基本规律。因为男属阳，女属阴，所以男女病色的转移，其位置是不同的，男子左逆右顺，女子右逆左顺。能够根据面色诊断疾病，就是高明的医师了。

面色沉滞晦暗，主在内脏的疾病；面色浮露润泽，主在外腑的疾病。面色黄赤主风病，色青黑主痛症。白色主寒症，色黄而如脂膏般润泽的，脓已形成。面色过赤的患有血分病，过痛可引起挛急，过寒则可导致肌肤麻痹不仁。

五色各表现在一定的部位，可以通过观察它的沉浮，判断病位的深浅；根据它的润泽与晦暗，推测病情的轻重；通过五色的消散或聚集，就可确知病程的长短；通过观察五色在面部出现的位置，就可推知病位。全神贯注地分析面部色泽的变化，就可判断以往和目前的疾病状况。只有细心地观察，才能了解疾病的良恶。只有专心致志，才能知道新病、旧病的变化规律。如面色明亮不显，沉滞枯晦，就说明病情严重；面色无光，不润泽，但无晦暗之象，就说明病情不重；如色散不聚，就说明病势会消减，即使有痛症，也不是积聚已久的病症。

肾脏的邪气之所以侵犯心脏，是因心脏先患了虚症，此时，肾的黑色便相应出现在面部心所主两目间的部位。凡是病色的出现，以此类推就可。

男子病色表现在鼻头上，就说明小腹疼痛，并向下牵引睾丸；病色表现在人中上，就说明阴茎作痛。病色出现在人中上半部，说明茎根痛；病色表现在人中下半部，就表明茎头作痛。这些都属于狐疝、阴囊肿大等疾病。女子病色表现在鼻头上，就说明膀胱子宫有病；病色散而不聚，说明有疼痛；病色积聚不散，说明其患有积聚病。积聚病，有的表现为方，有的表现为圆；有的在左，有的在右，都合于病色的表象。如果病色下行到唇，就为淫浊疾患，如果排出润如膏状的污秽之物，则多为暴食或饮食不洁。

病色和病的部位是一致的，病色在左侧，则左侧有病；病色在右侧，则右侧有病。面部有病色，或聚或散而不端正的，只要根据病色所在的部位，就可知道病变所在。色有青、黑、赤、白、黄，应端正而盈满地显现在相应的部位。如赤色不出现心位，却出现在鼻准，而且面积大如榆荚，病不日就会痊愈。如病色尖端向上，是正气空虚，病邪会向上发展；如病色尖端向下，病邪会向下发展。向左向右都可依此类推。五色与五脏的相应关系是：青色属肝，赤色属心，白色属肺，黄色属脾，黑色属肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨。”