本篇阐述了登高眩惑证及健忘、易饥、嗜睡和不眠等证的异常表现,论述了其病理及治疗方法。说明了眼睛的功能源于五脏六腑之精。
黄帝问岐伯道:“我曾经登上很高的清冷之台,当走到台的中间向四面观望时,就会害怕得俯下身前行,还会头昏眼花、精神迷乱。我私下里很诧异,同时也非常奇怪,尽管闭目宁神,独自思索,安心定气,想镇静下来,但久久不能解除,心总跳得厉害,头也晕得难受。即使我披散开头发,蹲在台阶上,但当我又向下俯视时,仍长时间眩晕不止。但是有时又毫不畏惧,能独自登上高台,这是什么原因所导致的呢?”
岐伯回答说:“人体五脏六腑的精气,向上会注于眼睛,这些精气注入眼睛,从而使人具有视觉能力。五脏六腑的精气会集而形成眼睛,骨之精气会集而成瞳子,筋之精气会集而成黑眼珠,血之精气会集而成血络,气之精气会集而成白眼珠,肌肉之精气会集而成眼泡。集合了筋、骨、血、气等精气,与脉络相连而成为目系,向上连属于脑,向后从项部中间流出。如果项部中邪,又正值人体虚弱之时,邪气就会深入体内,随眼睛与人脑相联系。邪气进入脑后,就会产生脑转,并牵引目系急,因而出现头晕目眩的症状。这是由于邪气伤害了内脏的精气,使其精气不能灌注于全身,以致精气耗散,而产生‘视歧’。所谓视歧,就是把一个东西看成两个。眼目,是五脏六腑精华的会集处,也是营、卫、魂、魄经常运行的地方,也是反映神气的部位。所以过度疲劳时,就会使魂魄散乱,意志紊乱。眼的瞳仁、黑眼珠属于阴,白眼球、赤脉属于阳,只有阴脏和阳脏的精气相互协调,才能使眼睛清晰视物。目能视物,主要是受心的支配,这是因为心主藏神。所以人精神散乱时,阴阳精气便不能协调。因此,人在居高临下的时候,突然看到异物,就会心神散乱,魂魄不宁,因而产生眩晕感。”
黄帝说:“我对您所说的有些质疑。我每次去东苑登高游览,都会头晕目眩。但离开后就恢复正常了。难道我只有到东苑才会劳神吗?怎样会出现这种奇怪现象呢?”岐伯说:“并非如此。人心里虽然喜爱,但精神上却有所厌恶,如果突然之间不相适应,就会使精神紊乱,从而引起视觉失常而发生眩晕。而等到离开之后,精神意识就转移了,因而能恢复正常。对于这种情况,较轻的称为‘迷’,较重的称为‘惑’。”
黄帝说:“有些人健忘,这是什么原因呢?”岐伯说:“这是由于上气不足,下气有余,也就是肠胃气实,而心肺气虚所引起的。如果心肺气虚,那么营气和卫气就滞留在肠胃之间,如果长时间不能上行,就容易健忘。”
黄帝说:“有些人易饥饿,又不想吃东西,这是为什么?”岐伯说:“精气由脾运送,热气留存在胃中,如果胃热过甚,就会增强消化水谷的能力,所以人就容易饥饿。由于胃气上逆,导致胃脘堵塞,所以就不想吃东西了。”
黄帝说:“有些人有病而不能安卧,这又是为什么?”岐伯说:“这是由于卫气不能进入阴分,而经常滞留在阳分的缘故。卫气滞留在阳分,则阳气充盛,阳脉的脉气偏盛,卫气不得进入阴分,导致阴气虚而不能收敛阳,所以不能闭目入睡。”
黄帝说:“有些人因病而将两目闭合,不想看东西,这是怎么形成的呢?”岐伯说:“这是因为卫气滞留在阴分,不能在阳分运行,滞留在阴分,则阴气偏盛,阴气偏盛,就会使阴脉的脉气满溢。卫气不能进入阳分,就会导致阳虚,所以愿意闭目而不欲视物。”
黄帝说:“有些人嗜睡,这是为什么?”岐伯说:“这是因为这些人肠胃体积较大,皮肤涩滞,肌肉之间又不滑利的缘故。由于肠胃较大,卫气滞留的时间就较长;皮肤涩滞,分肉之间不滑利,卫气运行也就缓慢。白天,卫气在阳分运行,夜间,卫气在阴分运行。
当卫气在阳分行尽时,人就要睡觉,在阴分行尽时,人就会醒来。胃肠较大,卫气运行和停留的时间长,皮肤涩滞,肌肉不滑利,卫气运行也就迟缓,从而使卫气在阴分中长时间停留,就会导致阳气内敛,精神不振,因而人就嗜睡。如果肠胃体积小,皮肤光滑,肌肉滑利,卫气在阳分中停留的时间就长,所以人就少睡眠。”
黄帝说:“有些人不经常嗜睡,而是偶尔出现嗜睡现象,这是什么造成的呢?”岐伯说:“这是因为邪气停留在上焦,使上焦闭塞,气行不通畅,如果吃饱后,又饮水,就会使卫气较长时间停留在阴分,而不能向外传达于阳分,人就会突然嗜睡。”
黄帝说:“说得太好了!该怎么治疗邪气引起的疾病呢?”岐伯说:“首先应当明确邪气所在的脏腑,再去除轻微的疾病,然后调理气机,再采用补虚泻实的方法进行治疗。必须首先了解患者身心的劳累与安逸情况,才能使用适当的疗法。”
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