【摘要】：详细记录检查结果并确定患者下一次筛查的时间。
1.糖尿病足病风险评估工具(表3-4) ①建立包括病史、并发症、神经、血管、足部形态、足底压力、治疗方案等在内的纸质和电子表格;②足部检查工具箱:10g尼龙单丝、128Hz音叉、温度觉检查器、痛觉检查针及皮温计;③震动觉检查仪;④心电图机;⑤糖尿病知识评估量表;⑥有条件的单位配备经皮氧分压测定仪、足底压力分析系统、脉搏波速度测定仪、眼底照相机等。
2.糖尿病足足部检查
(1)视诊:①从足趾到足跟顺次检查,观察是否存在皮肤损伤、胼胝、水疱、皲裂、溃疡及其他任何不正常的情况;②观察皮肤是否菲薄、光亮,毛发有无脱落;③观察趾甲是否变薄或增厚、嵌甲、趾甲长度及是否存在真菌感染;④检查鞋袜是否合适。详细记录检查结果并确定患者下一次筛查的时间。
(2)触诊:①触诊足背动脉和胫后动脉的搏动情况;②检查皮肤温度及湿润度;③检查足踝反射。
(3)器械检查:立卧位心电图、立卧位血压、眼底及视力、踝肱比、趾肱比、踝部血压、足趾血压、震动觉应作为足病风险筛查常规项目,经皮氧分压、下肢动静脉超声检查、下肢肌电图、足底压力分析、CT动脉造影术(CTA)及数字减影血管造影(DSA)可根据患者的实际情况决定。
3.筛查频率 低危足糖尿病患者每年筛查1次,高危足糖尿病患者每年筛查2次。
表3-4 糖尿病足危险因素及评估
(续 表)
(杨兵全)
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