【摘要】：由于PAD的发生与患者年龄密切相关,50岁以上者其发病率陡然增加,同时血压增高、血脂异常及吸烟等是PAD发生的危险因素,故在临床上,对于50岁以上伴或不伴有PAD发病危险因素的糖尿病患者,应常规进行PAD的筛查,且在诊断之后应每年进行一次ABI筛查,这样具有更好的费用-效果比。
Beks等以踝肱指数(ABI)<0.90诊断PAD,发现在糖耐量正常(NGT)、糖耐量受损(IGT)、新诊断糖尿病和已诊断糖尿病患者中,PAD的流行率分别为7.0%、9.5%、15.1%和20.9%;高伟等研究发现,随着糖尿病患者的病程不同,其PAD的患病率不同,糖尿病病程为0～6年、7～13年和>14年的患病率分别为2.5%、11.2%和16.9%;Selvin等研究显示,在糖尿病患者中,Hb A1c每升高1%,PAD的患病危险增加26%。由于2型糖尿病起病隐匿,其糖尿病诊断时间与实际病程存在相当大的差距,因此,从理论上讲,对于2型糖尿病患者,即使是初诊的患者,也应进行PAD的筛查,真正从意义上做到早期发现、早期诊断及早期治疗(即“三早”),这样可最大限度地减少PAD带来的危害,降低截肢率和相关的病死率,提高患者的生活质量,但这在临床上通常不易做到。由于PAD的发生与患者年龄密切相关,50岁以上者其发病率陡然增加,同时血压增高、血脂异常及吸烟等是PAD发生的危险因素,故在临床上,对于50岁以上伴或不伴有PAD发病危险因素的糖尿病患者,应常规进行PAD的筛查,且在诊断之后应每年进行一次ABI筛查,这样具有更好的费用-效果比。
此外,对于有足溃疡、坏疽的糖尿病患者,不论其年龄,应进行全面的动脉病变检查及评估。
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