【摘要】：治疗糖尿病足溃疡的主要目标是:防止伤口恶化、感染,提供最佳的愈合环境,促进伤口愈合。糖尿病足溃疡敷料的选择原则在于不同时期选择不同的敷料。在没有创面感染风险的情况下,这时期的敷料可选择可促进伤口自溶的现代敷料,如渗出较少可选择水胶体、水凝胶等,如渗出较多可选择海藻酸盐敷料、高纤维敷料等。
治疗糖尿病足溃疡的主要目标是:防止伤口恶化、感染,提供最佳的愈合环境,促进伤口愈合。湿性伤口愈合已被确立为慢性伤口处理的“黄金标准”。糖尿病足溃疡敷料的选择原则在于不同时期选择不同的敷料。
1.急性感染期 糖尿病足溃疡急性感染期创面的治疗原则就是彻底清创、引流,这个时期选择敷料的关键在于引流通畅。故该时期相比较于相对封闭的湿性敷料而言,加入一定的药物成分,如聚维酮碘等碘制剂、苯扎溴铵或其他抗感染药物的纱布等传统敷料更适合运用于创面的湿敷引流。敷料交换次数也因具体情况适当增加。当然,以引流、抗菌作用为主的现代敷料也可选择用于此类创面。
2.感染控制后坏死组织期 感染控制后,部分坏死组织仍存在,因此,处理伤口的第一步是去除无生机的组织,清创可以采用很多方法,其中包括借助各种敷料促进伤口自溶。在没有创面感染风险的情况下,这时期的敷料可选择可促进伤口自溶的现代敷料,如渗出较少可选择水胶体、水凝胶等,如渗出较多可选择海藻酸盐敷料、高纤维敷料等。
3.肉芽生长期 肉芽生长需要的湿度相对较大,这时期可选择水凝胶、水胶体等,但同时需密切观察创面感染情况,如渗出较多可选择海藻酸盐敷料、高纤维敷料等,各种加入抗菌和杀菌成分的复合型敷料,如银离子藻酸盐敷料或银离子高纤维敷料都可使用于该时期的创面。
4.创面上皮爬行期 该时期创面上皮生长所需要的湿度相对较小,故高吸收型的泡沫敷料更加适合该类创面,海藻酸盐敷料等也可适用。
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