【摘要】：对糖尿病高危足的管理,一是要发现存在的高危因素并进行有效的治疗;二是对糖尿病患者密切监测;三是对相关的患者及其家属以及糖尿病专科医师、护士进行有关糖尿病高危足的教育;四是多学科协助进行综合防治。有些是医师可以进行干预的,如血糖控制不良,需要糖尿病专科医师给患者以恰当的血糖控制方案及方法;肥胖,需要患者及医师配合进行有效的减肥等。
对糖尿病高危足的管理,一是要发现存在的高危因素并进行有效的治疗;二是对糖尿病患者密切监测;三是对相关的患者及其家属以及糖尿病专科医师、护士进行有关糖尿病高危足的教育;四是多学科协助进行综合防治。
糖尿病高危足发展成为糖尿病足病的危险因素包括全身因素和局部因素。
1.全身因素 包括高血糖、高龄、肥胖、活动能力差、缺乏自我照顾能力、独自生活、无足够的社会支持、社会地位低、经济条件差等。在这些因素中,有些是客观存在且无法改变的,如高龄;有些不完全是医师或医院能够解决的社会问题,如独居、经济条件差等,这些需要相关领域的从业人员进行呼吁,促进更有利于患者的政策及制度出台。有些是医师可以进行干预的,如血糖控制不良,需要糖尿病专科医师给患者以恰当的血糖控制方案及方法;肥胖,需要患者及医师配合进行有效的减肥等。
2.局部因素 包括:①糖尿病周围神经病变(如感觉-运动障碍、行走异常、关节强直)及由于神经病变导致的爪形趾、夏科关节病等;②动脉病变,包括糖尿病外周血管病变、动脉钙化僵硬、动脉堵塞等;③足底压力的改变出现严重的胼胝、足部对称或不对称的水肿;④各种因素导致的趾甲异常、足部皮肤病变(真菌感染);⑤穿着不合适的鞋及袜;⑥以往有足部溃疡及截肢(趾)病史。
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