哪些内分泌腺的功能状态会影响女性的月经状态

内分泌是指分泌细胞将所产生的激素直接进入到体液中，以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。内分泌系统与中枢神经系统在生理功能上紧密联系、密切配合、相互作用，调节机体的各种功能，维持机体内环境的相对稳定，以适应机体内外环境的各种变化及需要。

月经状态是生殖内分泌功能状态的外在体现之一。除性腺功能状态会影响月经外，甲状腺、肾上腺及胰腺的功能状态也会对月经状态产生影响。

（1）甲状腺：甲状腺分泌的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能具有重要影响。青春期以前发生甲状腺功能减退者可有性发育障碍，使青春期延迟；青春期则出现月经失调，病人多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加。甲状腺功能轻度亢进时甲状腺素分泌与释放增加，子宫内膜过度增生，临床出现功能失调性子宫出血。当甲状腺功能亢进进一步加重时，甾体激素的分泌、释放及代谢等过程受到抑制，临床表现为月经稀发、月经减少，甚至闭经。

（2）肾上腺：肾上腺能合成和分泌少量雄激素和极微量雌激素、孕激素。肾上腺皮质是女性雄激素的主要来源。少量雄激素为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉和全身发育所必需的。若雄激素分泌过多，可抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，并对抗雌激素，使卵巢功能受到抑制而出现闭经，甚至出现男性化表现。先天性肾上腺皮质增生症（congenital adrenal hyperplasia，CAH）患者由于存在21－羟化酶缺陷，导致皮质激素合成不足，引起促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic homone，ACTH）代偿性增加，促使肾上腺皮质网状带雄激素分泌过多，临床上导致女性假两性畸形或女性男性化的表现。

（3）胰岛：胰岛分泌的胰岛素不仅参与糖代谢，而且对维持正常的卵巢功能有重要影响。胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下。在胰岛素拮抗的高胰岛素血症患者中，过多的胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素，从而发生高雄激素血症，导致月经失调，甚至闭经。